何謂表證、里證？如何鑒別？（10分）

【考官評分】

表證：指六淫、疫癘等邪氣，經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正（衛(wèi)）氣抗邪于肌表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現的輕淺證候。（2分）

里證：指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。（2分）

·表證與里證鑒別要點：主要審察寒熱癥狀，內臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。（2分）

·外感病中，發(fā)熱惡寒同時并見者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證。（1分）

·表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見癥狀，內臟證候不明顯；里證以內臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主癥。（1分）

·表證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其他。（1分）

·表證一般具有起病急、病位淺、病程短的特點；里證一般具有病情較重、病位較深，病程較長的特征。（1分）

【考點提示】考生可從病位、病史、主癥、舌苔和脈象等方面來作答，具體區(qū)別總結如下表格：

證型鑒別要點	表證	里證
病位	淺（皮毛、經絡）	深（臟腑、氣血、骨髓）
病史	新病，起病急	久病，起病緩
主癥	惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕	咳喘心悸，腹痛嘔瀉
舌苔	苔薄	視具體情況而定
脈	浮	沉