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2020年傳統(tǒng)師承確有專長考試兒科學猩紅熱鑒別診斷及分證論治

2020-07-06 16:47 醫(yī)學教育網
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2020年傳統(tǒng)師承確有專長考試兒科學猩紅熱鑒別診斷及分證論治,很多考生都想知道,醫(yī)學教育網編輯為您整理傳統(tǒng)師承確有專長考試兒科學猩紅熱考點及課后練習題如下:

猩紅熱 

猩紅熱是感受猩紅熱時邪(A族乙型溶血性鏈球菌)引起的急性傳染病。臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴糜爛,全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹,疹后脫屑蛻皮為特征。

本病主要發(fā)生于冬春季節(jié)。各年齡均可發(fā)病,以2~8歲兒童發(fā)病率較高。 丹痧的發(fā)病原因,為感受猩紅熱時邪,蘊于肺胃二經。

鑒別診斷

病名

潛伏期

初期癥狀

出疹與發(fā)熱關系

特殊體征

皮疹特點

周圍血象

麻疹

6-21天

發(fā)熱,咳嗽,流涕,淚水汪汪

發(fā)熱3-4天出疹,出疹時發(fā)熱更高

麻疹黏膜斑

玫瑰色丘疹自耳后發(fā)際-額面-頸部-軀干-四肢,3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑

白細胞總數(shù)下降,淋巴細胞升高

幼兒急疹

7-17天

突然高熱,一般情況好

發(fā)熱3-4天出疹,熱退疹出

玫瑰色斑疹或斑丘疹,較麻疹細小,發(fā)疹無一定順序,疹出后1-2天消退。疹退后無色素沉著,無脫屑。

白細胞總數(shù)下降,淋巴細胞升高

風痧

5-25天

發(fā)熱,咳嗽流涕,枕部淋巴結腫大

發(fā)熱1/2至1天出疹

玫瑰色小斑丘疹自頭面-軀干-四肢,24小時布滿全身。疹退后無色素沉著,無脫屑。

白細胞總數(shù)下降,淋巴細胞升高

猩紅熱

1-7天

發(fā)熱,咽喉紅腫,化膿疼痛

發(fā)熱數(shù)小時-1天出疹,出疹時熱高

環(huán)口蒼白圈,草莓舌,帕氏線

細小紅色丘疹,皮膚猩紅,自頸、腋下、腹股溝處開始,2-3天遍布全身。疹退后無色素沉著,有大片脫皮。

白細胞總數(shù)升高,中性粒細胞升高

分證論治

邪侵肺衛(wèi)證—發(fā)熱畏寒,咽喉紅腫疼痛,皮膚潮紅,痧疹隱隱,脈浮數(shù)有力——辛涼宣透,清熱利咽—解肌透痧湯

毒熾氣營證—壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,彌漫全身,舌光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力—清氣涼營,瀉火解毒—涼營清氣湯

疹后陰傷證—丹痧布齊后1~2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,唇干口燥,舌紅少津,苔剝落,脈細數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑蛻皮——養(yǎng)陰生津,清熱潤喉—沙參麥冬湯

例題解析

A.宣毒發(fā)表湯   B.清解透表湯

C.透疹涼解湯   D.解肌透痧湯

E.涼營清氣湯

治療麻疹初熱期,應首選  

『正確答案』A

『答案解析』麻疹——初熱期——宣毒發(fā)表湯 

治療猩紅熱毒熾氣營證,應首選  

『正確答案』E

『答案解析』猩紅熱——熱毒熾氣營證——涼營清氣湯 

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