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出汗癥狀的鑒別診斷—有汗

有汗

【概述】

人體不因勞累、緊張,不因天熱,不因著衣過(guò)暖或服用發(fā)散藥物等因素汗出,皆屬病理性汗出。凡營(yíng)衛(wèi)不密,內(nèi)熱壅盛,陰陽(yáng)失調(diào)均可引起汗出的異常。病理性出汗的臨床表現(xiàn)很多,診斷時(shí)要問(wèn)清楚出汗的時(shí)間、汗量的多少,出汗的部位以及病程的長(zhǎng)短等,以鑒別證候。

【鑒別診斷】

太陽(yáng)中風(fēng)證:汗出惡風(fēng),周身酸楚,身微發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。

外感風(fēng)熱證:身熱汗出,微惡寒,咽痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

暑傷氣陰證:盛夏季節(jié),汗出量多,煩渴引飲,肢倦神疲,舌質(zhì)淡嫩少苔,脈虛無(wú)力。

熱熾陽(yáng)明證:大汗不已,高熱面赤,煩渴引飲,舌苔黃燥,脈洪大有力。

亡陽(yáng)證:大汗淋漓,汗出如珠,汗液清稀而涼,畏寒倦臥,四肢厥冷,精神萎靡,面色蒼白,呼吸微弱。舌潤(rùn),脈微欲絕或浮數(shù)而芤。

亡陰證:大汗不止,汗出如油,汗液粘稠而咸,身熱,手足溫,渴喜冷飲,呼吸氣粗,體倦神疲。唇舌干紅,脈虛數(shù)或細(xì)數(shù)無(wú)力。

陽(yáng)氣虛自汗:白天易出汗,動(dòng)則尤甚,稱為自汗。多伴有畏寒肢冷,氣短懶言,面色白光 白,平時(shí)不耐風(fēng)寒,極易感冒,舌質(zhì)淡苔薄白,脈虛弱。

陰虛盜汗:入睡時(shí)汗出,醒來(lái)即止,稱為盜汗。多伴有潮熱,顴紅,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

戰(zhàn)汗:多見(jiàn)于外感病的過(guò)程中,先惡寒戰(zhàn)栗,繼而汗出。

汗出偏沮:半側(cè)身體有汗,或上或下,或左或右,可見(jiàn)于中風(fēng)先兆、中風(fēng)證、痿證、截癱等病,

頭汗:頭面多汗,伴有心胸?zé)灢贿m,面赤口渴,舌尖紅,苔薄黃,或煩熱口渴,胸悶納呆,身重倦怠,惡心泛嘔,小便不利。舌苔黃膩。

【鑒別要點(diǎn)】

出汗癥可見(jiàn)于許多疾病之中,病因雖多,亦不外外感虛實(shí)兩類??蓮某龊沟臅r(shí)間、汗量、出汗的部位,以及伴隨癥狀中進(jìn)行鑒別。外感表證出汗發(fā)病急、病程短,伴有惡寒發(fā)熱等表證;內(nèi)傷病出汗比較復(fù)雜,大汗出者有實(shí)熱證和虛寒證之別,前著具有四大證特征,后者則見(jiàn)一派虛寒之象。自汗和盜汗是指不同時(shí)間的出汗,臨床上尚須結(jié)合四診資料以判斷陽(yáng)氣虛或是陰虛所致。

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