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辨證論治

1.火毒凝結證

主癥：多見于壯年正實邪盛者。局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，迅速化膿脫腐，膿出黃稠。伴發(fā)熱，口渴，尿赤。舌苔黃，脈數(shù)有力。

治法：清熱瀉火，和營托毒。

方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷、黃連、黃芩、梔子、黃柏等。

2.濕熱壅滯證

主癥：局部癥狀與火毒凝結相同。伴全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡。舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱化濕，和營托毒。

方藥：仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷等。

3.陰虛火熾證

主癥：多見于消渴患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，疼痛劇烈。伴發(fā)熱煩躁，口干唇燥，飲食少思，大便燥結，小便短赤。舌質紅，苔黃燥，脈細弦數(shù)。

治法：滋陰生津，清熱托毒。

方藥：竹葉黃芪湯加減。常用黨參、黃芪、石膏、半夏、麥冬、白芍、川芎、當歸、黃芩、生地黃、甘草、竹葉、生姜、燈心草等。

4.氣虛毒滯證

主癥：多見于年邁體虛、氣血不足患者。腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿液稀少，色帶灰綠，悶腫脹痛，容易形成空腔。伴高熱，或身熱不揚，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華。舌質淡紅，苔白或微黃，脈數(shù)無力。

治法：扶正托毒。

方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷、黨參、白術、茯苓、川芎等。

（四）外治法

（1）初起未潰：患部紅腫，膿頭尚未潰破，屬火毒凝結證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滯證，用沖和膏外敷。

（2）釀膿期：以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。

若瘡腫有明顯波動，可采用手術擴創(chuàng)排毒，做“十”或“++”字形切開，務求膿泄暢達。如大塊壞死組織一時難脫，可分次去除，以不出血為度。切開時應注意盡量保留皮膚，以減少愈合后疤痕形成。

（3）收口期：瘡面膿腐已凈，新肉漸生，以生肌散摻瘡口，外敷白玉膏。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法加壓包扎。

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