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五臟-五臟之間的關系(傳統(tǒng)師承/確有專長醫(yī)師考試知識點)

2021-10-21 11:14 醫(yī)學教育網
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五臟之間的關系

(一)心與肺的關系

主要表現在心主血與肺主氣,即心主行血與肺主呼吸之間的關系。肺主氣,具有助心行血之作用。肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。心主血,推動血液循行,方能維持肺呼吸功能的正常進行,故有“呼出心與肺”之說。連結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。

(二)心與脾的關系

主要表現在血液的生成和運行兩方面。脾運化水谷精微,以生化血液。脾氣旺盛,則血之生化功能正常,血液充盛,則心有所主。心主血,營氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土,使脾陽不衰,保證了脾生化血液之正常。另外,心氣推動血液循環(huán),脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中,推動力和固攝力的協調平衡,從而維持血液正常循行。

(三)心與肝的關系

主要表現在血液與神志方面的依存與協同。血液貯藏于肝,通過心氣推動作用而運行于全身。心行血功能正常,肝有所藏。若肝不藏則心無所主,血液的運行必致失常,故“心肝血虛”常同時出現。人的意識、思維、情志等精神活動,雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關,故心、肝病變均可表現為神志活動的異常。

(四)心與腎的關系

主要表現在心腎陰陽水火既濟與心血腎精之間的依存關系。心在五行屬火,位居于上而屬陽;腎在五行屬水,位居于下而屬陰。心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒;腎水必須上濟于心,助心陰以濡心陽,使心火不亢。如此維持心腎陰陽水火協調平衡,稱“水火既濟”“心腎相交”。

(五)肺與脾的關系

主要表現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。肺所吸入的清氣和脾運化而生成的水谷精氣,組成宗氣。肺呼吸功能和脾運化功能的強健,是氣強盛的基礎。另外,肺宣發(fā)肅降和通調水道功能,有助脾運化水液的功能,防止內濕的產生;而脾轉輸津液,散精于肺,是肺通調水道的前提,也為肺的生理活動提供必要的營養(yǎng)。

(六)肺與肝的關系

主要表現于氣機的調節(jié)。肺主降而肝主升,二者相互協調,對全身氣機的調暢是個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血等病理表現,稱之為“肝火犯肺”。

(七)肺與腎的關系

主要表現于津液代謝和呼吸運動兩個方面。腎為主水之臟,具有氣化功能,升清降濁,主持水液的蒸騰氣化,維持津液代謝的正常。肺為水之上源,具有宣發(fā)肅降功能,能使水道通調,可使上焦之水液下輸于腎,變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。另外,肺主呼吸,腎主納氣。肺從自然界吸入的清氣,在肺氣肅降的作用下,下歸于腎,由腎攝納,才能為人體所用。若腎中精氣充盛,攝納功能正常,則可見呼吸深沉平穩(wěn)。故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。此外,肺腎之陰液亦相互資生,腎陰為一身陰液之根本,對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。肺陰虛可損及腎陰,反之,腎陰虛無以上滋肺陰,可形成肺腎陰虛證。

(八)肝與脾的關系

主要表現在飲食物的消化和血液生成、貯藏及循行方面。肝疏泄功能正常,則脾的運化功能健旺,飲食消化正常。脾氣健運,水谷之精微化源充盛,肝木得養(yǎng),疏泄功能則能正常。另外,肝主疏泄而維持血行,藏血而調節(jié)血量、防止出血;脾生血、統(tǒng)血,又為氣血生化之源。

(九)肝與腎的關系

又稱“肝腎同源”或“乙癸同源”(以天干配五行,肝屬乙木,腎屬癸水,故稱),主要表現于精血同源、藏泄互用及陰陽互資三個方面。

1.精血同源

肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴于腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛,亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精血同源于水谷精微,又互生互化,稱為“精血同源”。

2.藏泄互用

肝氣疏泄可使腎氣開闔有度,腎氣閉藏可防止精氣妄瀉。疏泄與封藏調節(jié)著女子的排卵、月經來潮和男子的排精功能。

3.陰陽互資

肝屬木,腎屬水,水能生木。腎陰滋養(yǎng)肝陰,共同制約肝陽,則肝陽不亢;腎陽資助肝陽,共同溫煦肝脈,可防肝脈寒滯。腎陰不足常可引起肝陰不足,陰不制陽而導致肝陽上亢,稱為“水不涵木”;如肝陰不足,亦可導致腎陰虧虛,從而導致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫腎陰,從而形成腎陰不足病證。

(十)脾與腎的關系

主要表現于先天后天相輔相成和津液代謝方面。脾為后天之本,腎為先天之本,先天促后天,后天養(yǎng)先天,相互資助和相互促進。脾主運化水谷精微,有賴于腎中陽氣的溫煦,而腎中精氣的不斷充盈和成熟,有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。另外,脾主運化,腎主蒸騰氣化,脾腎兩臟密切配合,方能使津液代謝正常進行。

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