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中醫(yī)師承考點(diǎn):濕阻的病因病機(jī)以及臨床表現(xiàn)

濕阻的病因病機(jī)以及臨床表現(xiàn)是中醫(yī)師承醫(yī)師資格考試的基礎(chǔ)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

【病因病機(jī)】

1.感受濕邪長(zhǎng)期陰雨,空氣潮濕,或久居卑濕之地,或涉水作業(yè),或工作于潮濕之處,或冒雨露霧濕,濕邪則易襲人而病。我國(guó)長(zhǎng)江流域,沿海等地,每到夏令梅雨季節(jié),雨量集中、空氣潮濕,持續(xù)時(shí)間亦較長(zhǎng),這段時(shí)期稍有不慎,即可感濕而病。

2.脾虛生濕生活不節(jié),如嗜食生冷酒醴肥甘,或饑飽不勻,損傷脾胃,脾胃運(yùn)化失職,津液不得運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,停聚而生濕。

因此,病因有外濕與內(nèi)濕之分,濕邪侵人人體的途徑,就外感而言,是從體表、肌膚而人。“其傷人也,或從上,或從下,或遍體皆受,此論外感之濕邪,著于肌軀者也”(《臨證指南醫(yī)案。濕》)。至于內(nèi)生濕邪,是因脾胃功能失職,運(yùn)化失常而生。外濕與內(nèi)濕在發(fā)病過(guò)程中又常相互影響。外濕發(fā)??;多犯脾胃,致脾失健運(yùn),濕從內(nèi)生;而脾失健運(yùn),又容易招致外濕的侵襲。

濕阻的病位在脾,因脾為濕土,不論外濕、內(nèi)濕傷人,必同氣相求,故濕必歸脾而害脾。濕阻的基本病機(jī)是濕邪阻滯中焦,升降失常,運(yùn)化障礙。脾為濕土,其性喜燥惡濕,濕為陰邪,其性粘膩重濁,濕邪阻滯中焦脾胃,則脾為濕困,脾不能升清,胃不能降濁,脾胃運(yùn)化失職。水谷既不能運(yùn)化,則脘痞納呆,腹脹,大便不爽等;水津亦不能轉(zhuǎn)輸,脾主肌肉,濕困肌膚則頭身困重。濕性粘膩,故病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng)。

不論外濕、內(nèi)濕,在疾病的過(guò)程中,有濕邪從寒而化,亦有從熱而化的病理變化趨向。形成濕邪寒化和熱化的不同病理變化的主要條件:(1)感邪性質(zhì)或環(huán)境。如在高溫高濕的環(huán)境,或天暑地蒸,或嗜食酒酪所致,濕邪多從熱化;或居于陰冷卑濕之地,或嗜食生冷所致,濕邪多從寒化。(2)體質(zhì)差異。凡面白陽(yáng)虛之人,一旦感受濕邪,濕易從寒化,成為寒濕之證;面赤陰虛之人,一旦感受濕邪,易從熱化,成為濕熱證。(3)脾胃狀態(tài)。素體脾胃虛弱者,感濕易從寒而化;平素胃中積熱火盛者,感受濕邪易于熱化。(4)治療用藥。若過(guò)用寒涼之品,濕邪易于寒化;妄用燥熱之劑,濕邪易于熱化。濕從寒化,多易損傷脾陽(yáng);濕從熱化,多易損傷胃陰,這又是濕邪寒化或熱化后的病理發(fā)展趨勢(shì)。但濕為陰邪,性粘滯重濁,濕勝則陽(yáng)微,濕從寒化,乃是濕邪致病的主要發(fā)展趨勢(shì),故濕阻在臨床表現(xiàn)上,寒化者多于熱化。

【臨床表現(xiàn)】

濕阻病起病緩慢,遷延時(shí)間較長(zhǎng)。一般人夏發(fā)病,至秋漸緩。典型的臨床表現(xiàn)是重、悶、呆、膩、濡。重為肢體困重,悶為脘腹痞悶,呆指納食乏味呆滯,膩指口粘苔膩。自覺(jué)口中粘膩不適,口淡無(wú)味,或口中有甜味,一般不渴,亦有口干口苦者,但必渴不欲飲,或但欲漱水而不欲咽??傄?jiàn)苔膩,或白膩,或黃膩,或黃白相兼而膩。濡為脈象濡。

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