中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)練習(xí)題：心律失常（含答案解析）”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時，心率180次／分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選措施

A.毛花苷丙靜注

B.普萘洛爾靜注

C.維拉帕米靜注

D.甲氧胺靜注

E.刺激迷走神經(jīng)方法

『正確答案』E

『答案解析』房室交界性心動過速常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，臨床表現(xiàn)為發(fā)作常突發(fā)突止，急性發(fā)作期首選機械刺激迷走神經(jīng)。

男，36歲，心悸 3 年，既往體健，查體：BP130／80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.發(fā)紺

B.二尖瓣面容

C.脈短絀

D.A2亢進

E.雙下肢水腫

『正確答案』C

『答案解析』房顫臨床表現(xiàn)：心臟聽診第一心音強度不一致，心律絕對不規(guī)則，可發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動a波消失。

女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68次/分，心電圖示，P——R 間期為0.22s，應(yīng)診斷為

A.竇性心動過速

B.竇性心率不齊

C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

『正確答案』E

『答案解析』患者心電圖示，P-R 間期為0.22s，所以考慮一度房室傳導(dǎo)阻滯。

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過速

C.過早搏動

D.心房纖維顫動

E.室上性心動過速

『正確答案』D

『答案解析』房顫臨床表現(xiàn)：心臟聽診第一心音強度不一致，心律絕對不規(guī)則，可發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動a波消失。

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.P——R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰R——R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C.P——R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

D.P——R間期＞0.20秒，P波無受阻

E.P——R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

『正確答案』C

『答案解析』二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：①PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波；②相鄰R-R間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏。③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動過緩

B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

『正確答案』D

『答案解析』三度房室傳導(dǎo)阻滯：疲倦乏力、眩暈暈厥等，心絞痛、心衰，心源性腦缺氧綜合征（阿-斯綜合征）；聽診：第一心音強度不等，第二心音正常或反常分裂。心率慢而規(guī)則，間或聽到心房音或響亮的第一心音（“大炮音”）。

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)練習(xí)題：心力衰竭

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)練習(xí)題：慢性呼吸衰竭

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