2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站中醫(yī)操作模擬試題及答案

2021-05-27 14:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第二站

中醫(yī)操作：脈診

解析：操作方法

1.患者體位

診脈時(shí)患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

2.醫(yī)生指法

診脈指法主要包括選指、布指、運(yùn)指三部分。

（1）選指

醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺(jué)較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。

（2）布指

中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。

（3）運(yùn)指

醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長(zhǎng)短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢(shì)（強(qiáng)弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

3.平息

醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。

4.切脈時(shí)間

一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。

診脈時(shí)應(yīng)注意每次診脈的時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng)，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時(shí)初按和久按的指感有可能不同，對(duì)臨床辨證有一定意義，所以切脈的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。

中醫(yī)操作：走罐法

解析：

操作要點(diǎn)：

①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。

②選擇大小適宜的玻璃罐。

③在施術(shù)部位涂抹適量的潤(rùn)滑劑，如凡士林、水，也可選擇紅花油等潤(rùn)滑劑?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

④先用閃火法將罐吸拔在施術(shù)部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術(shù)部位上下、左右往返推移。走罐時(shí)，可將罐口的前進(jìn)側(cè)的邊緣稍抬起，另一側(cè)邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。