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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):癥瘕的定義、臨床表現(xiàn)和治法方劑”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
【考點(diǎn)精講】
1.婦科雜病的范圍:常見的婦科雜病有癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。其病機(jī)主要是腎、肝、脾功能失常,氣血失調(diào),直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生婦科雜病。
2.癥瘕:
婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般以為癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕。
3.癥瘕辨證論治:
氣滯血瘀證——治法:行氣活血,化瘀消癥;方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。
痰濕瘀結(jié)證——治法:化痰除濕,活血消癥;方藥:蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。
濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,化瘀消癥;方藥:大黃牡丹湯。
腎虛血瘀證——治法:補(bǔ)腎活血,消癥散結(jié);方藥:補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。
4.急性盆腔炎辨證論治:臨證以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。
熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,利濕排膿;方藥:五味消毒飲合大黃牡丹湯。
濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。
5.慢性盆腔炎辨證論治:
濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加減。
氣滯血瘀證——治法:活血化瘀,理氣止痛;方藥:膈下逐瘀湯。
寒濕凝滯證——治法:祛寒除濕,活血化瘀;方藥:少腹逐瘀湯。
氣虛血瘀證——治法:益氣健脾,化瘀散結(jié);方藥:理沖湯。
【進(jìn)階攻略】
此部分內(nèi)容掌握婦科雜病的范圍、癥瘕區(qū)別,熟悉辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.香棱丸治療癥瘕,適用于
A.氣滯血瘀證
B.痰濕瘀結(jié)證
C.濕熱瘀阻證
D.肝氣郁結(jié)證
E.腎虛血瘀證
二、A2型選擇題
1.患者,女,下腹部疼痛拒按,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋瀝不止,大便燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑,診斷為急性盆腔炎,治療首選
A.清營湯
B.五味消毒飲
C.大黃牡丹湯
D.仙方活命飲
E.犀角地黃湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。癥瘕氣滯血瘀證之證候:下腹部結(jié)塊,觸之有形,按之痛或無痛,小腹脹滿,月經(jīng)先后不定,經(jīng)血量多有塊,經(jīng)行難凈,經(jīng)色黯;精神抑郁,胸悶不舒,面色晦暗,肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈沉弦澀。
治法:行氣活血,化瘀消癥。
方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D。急性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證之證候:下腹部疼痛拒按,或脹滿,熱勢(shì)起伏,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋瀝不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。
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