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龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)
【組成】龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子
【方歌】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕
木通甘草當歸合,肝經(jīng)濕熱力能排
【趣味記憶】車通黃龍山,當?shù)匦恫癫?/p>
【功用】清瀉肝膽實火,清利肝經(jīng)濕熱。
【主治】
(1)肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。
(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。
【配伍意義】
君——龍膽草,瀉肝膽實火,利肝膽濕熱。
臣——黃芩、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱。
佐——澤瀉、木通、車前子,導濕熱從水道而去;當歸、生地養(yǎng)血滋陰,使邪去而陰血不傷;柴胡疏暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)。
佐使——甘草調(diào)和諸藥,護胃安中。
諸藥合用,使火降熱清,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應而愈。
全方配伍特點:苦寒清利,瀉中寓補,降中寓升,以適肝性。
加減變化 若肝膽實火較盛,可去木通、車前子,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者,可去黃芩、生地,加滑石、薏苡仁以增強利濕之功;若玉莖生瘡,或便毒懸癰,以及陰囊腫痛,紅熱甚者,可去柴胡,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
左金丸(《丹溪心法》)
【組成】黃連六兩 吳茱萸一兩
【功用】清瀉肝火,降逆止嘔。
【主治】肝火犯胃證。脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
配伍意義:本方證是由肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致。火熱當清,氣逆當降,治宜清瀉肝火為主,兼以降逆止嘔。
方中重用黃連為君
一清瀉肝火,使肝火得清,自不橫逆犯胃;
二清瀉胃熱,胃火降則其氣自和;
三瀉心火,寓“實則瀉其子”之意。
然氣郁化火之證,純用大苦大寒既恐郁結不開,又慮折傷中陽,故又少佐辛熱之吳茱萸。
一者疏肝解郁,以使肝氣條達,郁結得開;
二者反佐以制黃連之寒,使瀉火而無涼遏之弊;
三者取其下氣之用,以和胃降逆;
四者可引領黃連入肝經(jīng)。
如此一味而功兼四用,以為佐使。
二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔之效。
全方配伍特點:辛開苦降,肝胃同治;寒熱并用,主以苦寒。
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