中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：祛濕化濁、祛風(fēng)勝濕方劑小結(jié)”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。

1.祛濕化濁

（1）完帶湯

組成：白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡。

方歌：完帶湯中用白術(shù)，山藥人參白芍輔，蒼術(shù)車前黑芥穗，陳皮甘草與柴胡。

功用：補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。

主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。

配伍特點(diǎn)：培土抑木，肝脾同治，寓補(bǔ)于散，寄消于升。

辨證要點(diǎn)：為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。以帶下清稀色白，舌淡苔白，脈濡緩為辨證要點(diǎn)。

（2）萆薢分清飲

組成：益智、川萆薢、石菖蒲、烏藥、鹽。

方歌：萆薢分清益智仁，菖蒲烏藥鹽煎成，下焦虛寒得溫利，分清化濁效如神。

功用：溫腎利濕，分清化濁。

主治：下焦虛寒之膏淋、白濁。

2.祛風(fēng)勝濕

（1）羌活勝濕湯

組成：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子。

方歌：羌胡勝濕羌獨(dú)芎，甘蔓藁本與防風(fēng)，濕氣在表頭腰中，發(fā)汗升陽有奇功。

功用：祛風(fēng)，勝濕，止痛。

主治：風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。

配伍意義：羌活善祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕，兩藥相合，能散一身上下之風(fēng)濕，通利關(guān)節(jié)而止痹痛。臣以防風(fēng)、藁本，入太陽經(jīng)，祛風(fēng)勝濕，且善止頭痛。

（2）獨(dú)活寄生湯

組成：獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃。

方歌：獨(dú)活寄生艽防辛，芎芍歸地桂苓均，杜仲牛膝人參草，風(fēng)濕頑痹屈能伸。

功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。

主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

配伍意義：當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

一、A1型選擇題

1.患者肩背痛不可回顧，頭痛身重，苔白，脈浮。治宜用

A.桂枝湯

B.羌活勝濕湯

C.防己黃芪湯

D.獨(dú)活寄生湯

E.以上都不是

2.羌活勝濕湯的組成藥物中不包括

A.川芎

B.防風(fēng)

C.細(xì)辛

D.藁本

E.蔓荊子

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。羌活勝濕湯主治風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。

2.【答案及解析】C。羌活勝濕湯的組成是羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子。

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