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詳情已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“腹腔穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)、操作步驟—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
腹腔穿刺術(shù)
腹腔穿刺術(shù) 是利用穿刺針抽取腹腔積液的一項(xiàng)診療技術(shù)。主要用于:明確腹腔積液性質(zhì)、診斷腹部損傷、抽液減壓以及腹腔內(nèi)給藥等治療措施。
一、穿刺點(diǎn)介紹
腹腔穿刺點(diǎn)常選擇以下三種
第一種是:左下腹“臍與髂前上棘連線(xiàn)”的中、外1/3交界處;中、外1/3交界處,是將臍與髂前上棘的連線(xiàn),等比例分為三段,其中,外側(cè)1/3與中段1/3的交點(diǎn),即為中、外1/3交界處。此處穿刺的優(yōu)點(diǎn)是:不易損傷腹壁動(dòng)脈;
第二種是:臍與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)上方1.0cm,稍偏左或偏右1——1.5cm處;此處穿刺優(yōu)點(diǎn)是:不易損傷臟器且易愈合。
第三種是:臍水平線(xiàn)與腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)的交點(diǎn),此處常用于診斷性穿刺。
二、物品準(zhǔn)備
腹腔穿刺必備的物品有:
腹腔穿刺針(后接橡膠管)、5ml和50ml注射器各一只、鑷子、試管、膠布;
醫(yī)用碘伏、無(wú)菌手套、無(wú)菌洞巾、2%利多卡因、醫(yī)用紗布、醫(yī)用棉球等。
三、操作演示——腹腔穿刺術(shù);以臍與髂前上棘連線(xiàn),中外1/3交點(diǎn)處穿刺為例。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.術(shù)前囑咐患者排尿,以防止術(shù)中穿刺損傷膀胱;并告知穿刺目的;
2.協(xié)助患者取平臥位,暴露穿刺部位;
3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、帶無(wú)菌手套。
首先作常規(guī)皮膚消毒:以穿刺點(diǎn)為圓心,向外周作環(huán)形消毒,消毒范圍為直徑15cm的區(qū)域,一共消毒三遍。
消毒完成后,覆蓋無(wú)菌洞巾。也可用標(biāo)記筆標(biāo)記穿刺點(diǎn),再用棉簽消毒三遍,消毒后再打開(kāi)穿刺包,帶無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。選用2%利多卡因從皮膚至腹膜壁層做局部浸潤(rùn)麻醉。局麻后,右手持針,左手固定穿刺點(diǎn)皮膚;先垂直進(jìn)針至皮下,然后傾斜45°——60°角進(jìn)針1——2cm,最后再垂直刺于腹膜層,當(dāng)針?shù)h抵抗感消失時(shí),表明穿刺成功;此時(shí)助手用止血鉗固定針管;再連接注射器緩慢抽取腹水送檢;待抽液結(jié)束后,拔出穿刺針,并按壓穿刺點(diǎn)5分鐘,最后用膠布固定即可。
四、關(guān)鍵步驟講解——腹穿進(jìn)針?lè)椒?/strong>
腹腔穿刺時(shí)進(jìn)針?lè)椒ㄓ袊?yán)格要求;首先垂直進(jìn)針至皮下,然后將穿刺針傾斜45——60°斜行進(jìn)針1——2cm,最后再垂直進(jìn)針至腹膜層;這樣做的目的是因?yàn)椋夯颊吒骨粌?nèi)存有積液,會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大,若沿筆直的路徑進(jìn)針,穿刺后腹腔內(nèi)的積液會(huì)沿針孔外溢,因此在實(shí)際操作中要嚴(yán)格按照上述方法進(jìn)行穿刺。
【考官提問(wèn)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能西醫(yī)操作—胸膜腔穿刺術(shù)
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站:胸膜腔穿刺術(shù)的操作步驟
以上關(guān)于“腹腔穿刺術(shù)的穿刺點(diǎn)、操作步驟—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。
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