“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科》鵝口瘡的發(fā)病特點、病因病機和診斷治療”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

發(fā)病特點

鵝口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。

病因病機

由胎熱內(nèi)蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。

其主要病變在心脾。

因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡(luò)于舌，若感受穢毒之邪，循經(jīng)上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素、激素患者。

舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。

取白屑少許涂片，加10%氫氧化鈉液，置于顯微鏡下，可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

鑒別診斷

白喉：是一種傳染病。白喉假膜多起于扁桃體，漸次蔓延于咽或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強力擦去則易出血，多有發(fā)熱、喉痛、疲乏等癥狀，病情嚴重。

殘留奶塊：其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，即可除去奶塊。

辨證論治

辨證要點

本病重在辨別實證、虛證。

實證一般病程短，口腔白屑堆積，周圍紅，疼痛哭鬧，尿赤便秘；虛證多病程較長，口腔白屑較少，周圍不紅，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形體瘦弱等。

治療原則

本病屬邪火上炎，治當(dāng)清火。

實火——清泄心脾積熱；

虛火——滋腎養(yǎng)陰降火。

病在口腔局部，除內(nèi)服藥外，當(dāng)配合外治法治療。

分證論治

心脾積熱證

證候：口腔滿布白屑，周圍黏膜紅赤較甚，面赤，唇紅，或伴發(fā)熱、煩躁、多啼，口干或渴，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋青紫。

治法：清心瀉脾。

代表方劑：清熱瀉脾散。

虛火上浮證

證候：口腔內(nèi)白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細或指紋紫。

治法：滋陰降火。

代表方劑：知柏地黃丸。

其他療法

外治療法

1.生石膏2.5g，青黛1g，黃連1g，乳香1g，沒藥1g，冰片0.3g。共研細末，瓶裝貯存。每次少許涂患處，1日4～5次。用于心脾積熱證。

2.選用冰硼散、青黛散、珠黃散。每次適量，涂敷患處，1日3次。用于心脾積熱證。

3.吳茱萸15g，胡黃連6g，大黃6g，生南星3g。共研細末，用醋調(diào)成糊狀，晚上涂于患兒兩足心，外加包扎，晨起除去。用于各種證型。

西醫(yī)治療

2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患處，1日3～4次。

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