APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記“小兒反復(fù)呼吸道感染”精華考點(diǎn)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記“小兒反復(fù)呼吸道感染”精華考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下: 

反復(fù)呼吸道感染

概述

反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染(包括上呼吸道感染、下呼吸道感染)年發(fā)病在一定次數(shù)以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時間內(nèi)反復(fù)感染經(jīng)久不愈為主要臨床特征。反復(fù)呼吸道感染患兒簡稱“復(fù)感兒”。

本病一年四季均可發(fā)生,以冬春氣候變化劇烈時尤易反復(fù)不已。發(fā)病年齡多見于6個月~6歲的小兒,1~3歲的嬰幼兒最為常見。若反復(fù)呼吸道感染治療不當(dāng),容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證。

病因病機(jī)

內(nèi)因是稟賦虛弱,肺脾腎三臟功能不足,衛(wèi)外不固。

外因是喂養(yǎng)不當(dāng),精微攝取不足;調(diào)護(hù)失宜,外邪乘虛侵襲;用藥不當(dāng),損傷正氣;疾病所傷,正氣未復(fù)。

小兒正氣不足,肺臟嬌嫩,六淫之邪從皮毛口鼻而入,衛(wèi)表失和,肺氣失宣,從而導(dǎo)致感冒咳嗽等肺系病變。

感邪+正氣虛弱——邪毒難以廓清,留伏于里——受涼或疲勞后——新感易受,留邪內(nèi)發(fā)。

故本病病機(jī)主要在于正虛邪伏,病位主要在肺,常涉及脾腎。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

按不同年齡每年呼吸道感染的次數(shù)診斷

反復(fù)呼吸道感染診斷條件(次/年)

呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

(注:①兩次感染間隔時間至少7日以上,②若上呼吸道感染次數(shù)不足,可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加,反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主,則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染。③確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。④肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí),兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。)

按半年內(nèi)呼吸道感染的次數(shù)診斷:半年內(nèi)呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

鑒別診斷

哮喘:反復(fù)發(fā)作,但發(fā)作時呼吸困難,呼氣延長,伴有哮鳴音,其發(fā)作多因異物、過敏引起,包括特異性體質(zhì)的內(nèi)因和變態(tài)反應(yīng)性的外因所致。也可因呼吸道感染而誘發(fā),或病程中兼有感染。

咳嗽變異性哮喘咳嗽經(jīng)久不愈,以干咳為主,常在夜間和/或清晨及運(yùn)動后發(fā)作或加重;常伴有過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾??;抗生素治療無效,但抗哮喘藥物治療有效。

治療原則

本病發(fā)作期,應(yīng)按不同的疾病治療。

遷延期以扶正為主,兼以祛邪。

恢復(fù)期當(dāng)固本為要,或補(bǔ)氣固表,或溫衛(wèi)和營,或溫補(bǔ)脾腎,或滋養(yǎng)肺脾。

分證論治

肺脾氣虛證

證候:反復(fù)外感,面黃少華,形體消瘦,肌肉松軟,少氣懶言,氣短,自汗多汗,食少納呆,大便不調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈無力,指紋淡。

治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣。

代表方劑:玉屏風(fēng)散合六君子湯。

營衛(wèi)失調(diào)證

證候:反復(fù)外感,惡風(fēng)、惡寒,面色少華,四肢不溫,多汗易汗,舌淡紅,苔薄白,脈無力,指紋淡紅。

治法:調(diào)和營衛(wèi),益氣固表。

代表方劑:黃芪桂枝五物湯。

(營衛(wèi)失調(diào)證病位偏于肺臟,一般不呈現(xiàn)脾臟癥狀)

脾腎兩虛證

證候:反復(fù)外感,面白少華,形體消瘦,肌肉松軟,雞胸龜背,腰膝酸軟,形寒肢冷,發(fā)育落后,動則氣喘,少氣懶言,多汗易汗,食少納呆,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。

治法:溫補(bǔ)腎陽,健脾益氣。

代表方劑:金匱腎氣丸合理中丸。

肺脾陰虛證

證候:反復(fù)外感,面白顴紅少華,食少納呆,口渴,盜汗自汗,手足心熱,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅。

治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾。

代表方劑:生脈散合沙參麥冬湯。

肺胃實(shí)熱證

證候:反復(fù)外感,咽微紅,口臭,口舌易生瘡,汗多而黏,夜寐欠安,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清瀉肺胃。

代表方劑:涼膈散加減。

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案

以上關(guān)于“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記“小兒反復(fù)呼吸道感染”精華考點(diǎn)”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

題庫小程序

距離2024中醫(yī)二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    張鈺琪 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看