2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周末開(kāi)考，為了幫助大家快速**，網(wǎng)校特整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻出題點(diǎn)病毒性肝炎病原學(xué)檢查考點(diǎn)歸納，希望大家熟記：

HAV

（1）抗-HAVIgM出現(xiàn)較早，為甲型肝炎早期診斷最常用而簡(jiǎn)便的可靠指標(biāo)。

（2）抗-HAVIGg出現(xiàn)較晚，IGg在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)（IgM開(kāi)始下降時(shí)），可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在。

（3）其他檢測(cè)潛伏末期及急性初期患者糞便標(biāo)本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等，陽(yáng)性可確診為HAV感染。一般不用于臨床，主要用于研究。

HBV

（1）HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

（2）抗-HBs是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體，對(duì)HBV具有中和作用。

（3）抗-HBs陽(yáng)性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志，見(jiàn)于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

（4）HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無(wú)游離的HBcAg.如血清HBcAg陽(yáng)性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

（5）抗-HBc：此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

（6）抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.感染HBV后先是抗-HBcIgM陽(yáng)性（6個(gè)月內(nèi)），隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG.高滴度的抗-HBcIgM陽(yáng)性或抗-HBcIgM陽(yáng)性而抗-HBcIgG陰性為HBV急性或近期感染的標(biāo)志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBcIgM也可出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性，而抗-HBcIgG高滴度陽(yáng)性，表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強(qiáng)。

（7）HBeAg是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽(yáng)性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

（8）抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性減弱。

（9）HBVDNA常采用PCR檢測(cè)，是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱，也常用來(lái)監(jiān)測(cè)抗病毒藥物的療效。

（10）具備下列任何一項(xiàng)即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：

①血清HBsAg陽(yáng)性；②血清HBVDNA陽(yáng)性；③血清抗-HBcIgM陽(yáng)性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性。

（11）急性HBV感染

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)性；②急性期抗-HBcIgM高滴度，抗-HBcIgG陰性或低滴度。具備此兩項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可確定為急性HBV感染。

HCV

（1）抗-HCV陽(yáng)性可診斷為HCV感染。

（2）抗-HCVIgM陽(yáng)性更多見(jiàn)于現(xiàn)癥感染者?？?HCV在HCV感染后4～6周或更久出現(xiàn)，慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽(yáng)性。

（3）HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早，陽(yáng)性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制，有傳染性醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，可用于HCV感染的早期診斷及療效評(píng)估。HCV的基因分型檢測(cè)對(duì)流行病學(xué)研究及指導(dǎo)慢性丙型肝炎治療有重要意義。

HDV

（1）HDAg感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間短（1～2周），HDAg陽(yáng)性是急性HDV感染的直接證據(jù)。

（2）抗-HDIgM陽(yáng)性是HDV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志

（3）持續(xù)性高滴度抗-HDIgM或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。

（4）血清或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)，急性HDV感染一過(guò)性陽(yáng)性，慢性HDV感染則持續(xù)陽(yáng)性。

HEV

（1）抗-HEV發(fā)病l～2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽(yáng)性，3～5周后達(dá)高峰，然后逐漸下降?？?HEV轉(zhuǎn)陽(yáng)性或滴度由低到高或抗-HEV滴度＞1：20或抗-HEVIgM陽(yáng)性對(duì)急性戊型肝炎有診斷意義。

（2）其他血清和（或）糞便HEAg或HEVRNA陽(yáng)性或糞便標(biāo)本中找到HEV顆粒可明確診斷。

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