病毒性肝炎是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“傳染病學”科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

5.慢性HBV攜帶者：多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學檢查無明顯異常。

6.非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA（PCR）低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學檢查病變輕微。

7.ALT為目前診斷肝炎最有價值的酶活力測定。AST/ALT比值正常為0.6左右，急性肝炎時多＜1，重型肝炎時由于線粒體損害嚴重，AST大量逸出，使AST/ALT＞1，提示病情危重。

8.重型肝炎（肝衰竭）是由肝細胞大量壞死導致肝功能嚴重受損及多組織或器官功能障礙的一種臨床綜合征，為病毒性肝炎的主要死因。

9.目前干擾素（IFN）是抗HCV最有效的藥物。利巴韋林與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單用利巴韋林治療無清除病毒的作用。慢性肝炎的治療中抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎。

【進階攻略】

血清HBV標志物檢測的意義是經(jīng)?？疾榈膬?nèi)容，也是易混淆的知識點，這部分需要重點記憶和掌握。

HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

抗-HBs：是感染HBV后機體產(chǎn)生的唯一保護性抗體，對HBV具有中和作用。見于乙肝恢復期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg.傳染性強，HBV復制活躍。

HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

HBeAg與HBV DNA有著良好的相關性，是病毒復制活躍、傳染性強的標志?？?HBe的出現(xiàn)預示著病毒復制減少或終止，傳染性減弱。

HBV DNA是HBV存在和復制最可靠的直接證據(jù)，反映病毒復制程度及傳染性強弱。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

2.乙型肝炎病毒為

A.單股正鏈RNA病毒

B.負鏈RNA病毒

C.黃病毒屬

D.嗜肝RNA病毒屬

E.嗜肝DNA病毒

3.急性HBV感染最早出現(xiàn)的抗體是

A.HBsAb

B.HBcAb

C.HBeAb

D.抗-HCV

E.抗-HAV

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志。

2.【答案及解析】E.甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

3.【答案及解析】B.HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

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