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辨膿

（一）成膿的特點(diǎn)

1.疼痛陽證膿瘍：疼痛劇烈，按之痛甚。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。

2.腫脹淺部膿腫：腫勢高突，根角收束，皮薄光亮。

深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。

3.溫度陽證膿瘍，則局部溫度增高。

4.硬度腫塊變軟，按之應(yīng)指。

（二）確認(rèn)成膿的方法

1、按觸法

（1）用兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。

（2）經(jīng)反復(fù)多次及左右相互交替試驗(yàn)，若應(yīng)指明顯者為有膿。

（3）在檢查時(shí)注意兩手指腹應(yīng)放于相對(duì)應(yīng)的位置，并且在上下、左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小，則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側(cè)，以右手的食指按觸膿腫中央，如有應(yīng)指為有膿。

2、透光法

醫(yī)生以左手遮著患指（趾），同時(shí)用右手把手電筒放在患指（趾）下面，對(duì)準(zhǔn)患指（趾）照射，然后注意觀察患指（趾）部上面，如尚未化膿時(shí)，則見清晰潮紅，如見深黑色的陰影為有膿。

3、點(diǎn)壓法

4、穿刺法

5、B超

（三）辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

1、膿的形質(zhì)：

（1）宜稠厚不宜稀薄。

（2）膿稠厚者氣血充盛，陽證多見；稀薄者氣血虛弱，陰證多見。

（3）先出黃色稠厚膿液，后出黃稠滋水，是將斂佳象。膿由稠厚轉(zhuǎn)為稀薄，為體質(zhì)漸衰，一時(shí)難斂。

（4）膿成日久不泄，潰后膿稀如水直流，其色不晦、氣不臭，未為敗象。若膿稀似粉漿污水，或夾敗絮狀物，色晦腥臭者，為氣血衰竭之?dāng)∠蟆?

2、膿的色澤：

（1）宜明凈不宜污濁。

（2）膿液黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象。

（3）如黃濁稠厚，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證。

（4）如黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象。

（5）如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨的可能。

（6）如膿中夾有瘀血，色紫成塊，為血絡(luò)損傷。

（7）如膿色黃如姜汁，則每多兼患黃疸，病勢較重。

3、膿的氣味：

（1）宜略腥而不宜臭穢。

（2）膿液一般略帶腥味，其質(zhì)稠厚，大多是順證。

（3）若腥穢惡臭，其質(zhì)必薄，大多是逆證，而起常是穿膜蝕骨之征。

（4）若加有氣泡蟹沫，為內(nèi)膜已透，每多難治。

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