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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)經(jīng)典》科目“傷寒論”考點速記

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1.【原文】太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。(35條)

『解析』本條論述太陽傷寒證證治。

1.麻黃湯的辨治要點

癥:惡寒發(fā)熱,頭項強(qiáng)痛,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,嘔逆,喘咳,無汗,口不渴,舌苔白而潤,脈浮緊有力。

理:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽閉郁,營陰郁滯,正氣抗邪有力。

法:峻汗解表,宣肺平喘。

方:麻黃湯。

藥:麻黃湯藥用麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相須,發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發(fā)汗解表之功較強(qiáng),為發(fā)汗之峻劑;麻、杏相使,宣降相因,則對肺氣的宣發(fā)和肅降有雙向調(diào)節(jié)作用;炙甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥。

2.【原文】傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。(40條)

『解析』本條論述外感風(fēng)寒,內(nèi)兼水飲的證治。

【考點】

1.小青龍湯證的審證要點:咳吐清稀白色痰涎。小青龍湯證病機(jī)是表寒里飲,乃因風(fēng)寒外束,內(nèi)有水飲停蓄心下胃脘所致。臨床以咳吐清稀白色痰涎量多為審證要點,治以小青龍湯發(fā)汗解表,溫化水飲

2.小青龍湯證的辨治要點

癥:發(fā)熱惡寒,無汗,干嘔、咳喘,痰白清稀量多,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,脈浮弦,苔白滑。

理:風(fēng)寒外束,水飲內(nèi)伏。

法:解表化飲。

方:小青龍湯。

藥:小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏八味藥組成。方中麻黃發(fā)汗、平喘、利水;桂枝解表、通陽、散寒;細(xì)辛、干姜、細(xì)辛散寒化飲,五味子斂肺止咳,防麻、辛、姜辛散太過,半夏化痰降逆止嘔;炙甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥。

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