醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第13期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

既至目外眥后，又至目內(nèi)眥的經(jīng)脈是（）

A. 手少陽三焦經(jīng)

B. 足少陽膽經(jīng)

C. 手太陽小腸經(jīng)

D. 手陽明大腸經(jīng)

E. 足太陽膀胱經(jīng)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

手太陽小腸經(jīng)，起于小指尺側(cè)端……循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后過大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】 穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中（聽宮穴）。分支：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥，交于足太陽膀胱經(jīng)。

故本題答案選C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

濕熱蘊(yùn)脾證的表現(xiàn)應(yīng)除外哪項(xiàng)（）

A. 便溏不爽

B. 白帶量多

C. 肢體困重

D. 脘腹脹悶

E. 身熱不揚(yáng)

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

濕熱蘊(yùn)脾證臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。選項(xiàng)B中白帶量多是寒濕困脾證的表現(xiàn)，故在此最佳的選項(xiàng)是B。

故本題答案選B。

【中藥學(xué)】

香附、烏藥、木香共同的功效是（）

A. 降逆止呃

B. 疏肝解郁

C. 行氣止痛

D. 行氣導(dǎo)滯

E. 消腫散結(jié)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

木香、香附與烏藥均能行氣止痛，可治氣滯腹痛。但木香善行脾胃、大腸氣滯，兼消食健胃，可用于脾胃氣滯之脘腹脹滿，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痢疾里急后重等證；香附藥性平和，并長于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為調(diào)經(jīng)之要藥，多用于肝郁氣滯胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證；烏藥上入脾肺，下達(dá)腎與膀胱，長于散寒止痛，并能溫腎，長于治寒凝氣滯的胸脅脘腹諸痛、寒疝腹痛以及腎陽不足的小便頻數(shù)與遺尿。

故本題答案選C。

【針灸學(xué)】

肝經(jīng)在循行中，未與以下何處發(fā)生聯(lián)系（）

A. 喉嚨

B. 唇內(nèi)

C. 耳中

D. 目系

E. 頰部

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

足厥陰肝經(jīng)循行：足厥陰肝經(jīng)，起于足大趾背毫毛部，沿足背經(jīng)內(nèi)踝前上行，至內(nèi)踝上8寸處交于足太陰經(jīng)之后，上經(jīng)腘窩內(nèi)緣，沿大腿內(nèi)側(cè)，上入陰毛中，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】環(huán)繞陰器；再上行抵達(dá)小腹，夾胃，屬于肝，絡(luò)于膽；再上行通過橫膈，分布于脅肋部；繼續(xù)上行經(jīng)喉嚨的后面，上入鼻咽部，連目系，從額部淺出，與督脈在巔頂部相會。其支脈，從目系下循面頰，環(huán)繞唇內(nèi)。另一支脈，從肝部分出，穿過橫膈，注于肺。

綜上所述，肝經(jīng)在循行中，未與耳中發(fā)生聯(lián)系。

故本題答案C。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

肝濁音界向上移位見于

A. 氣胸

B. 肋骨骨折

C. 胸腔積液

D. 肺氣腫

E. 右肺不張

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

故本題答案選E。

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