【兒科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是蛔厥證的臨床癥狀（ ）

A.腹部突然絞痛，主要在胃脘及右脅下

B.伴惡心嘔吐，常吐出蛔蟲

C.肢冷汗出

D.腹脹腹痛，腹部有包塊，推之移動(dòng)

E.疼痛可暫時(shí)緩解減輕

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

蛔厥證

證候：有腸蛔蟲癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時(shí)緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲。

代表方劑：烏梅丸。

故本題答案選D.

【衛(wèi)生法規(guī)】

除下列哪項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)（ ）

A.不具有完全民事行為能力

B.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止已滿1年

C.有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形

D.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止已滿2年

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止已滿1年

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)中，有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

1.不具有完全民事行為能力的；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

2.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

4.有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

故本題答案選D.

【外科學(xué)】

患者皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大為綠豆大小的鮮紅色斑丘疹，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩狀出血點(diǎn)，中醫(yī)診斷為（ ）

A.白屑風(fēng)

B.牛皮癬

C.白疕

D.白癜風(fēng)

E.曬斑

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

白疕（尋常型）的皮損特點(diǎn)：皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩狀出血點(diǎn)，為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】在指甲甲板可呈頂針狀凹陷。可見點(diǎn)滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。

故本題答案選C.

【方劑學(xué)】

保和丸中配伍萊菔子的主要用意是（ ）

A.消食止瀉

B.消食導(dǎo)滯

C.下氣消食D.化滯解酒

E.消積和胃

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

保和丸方中以山楂為君，消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積；臣以神曲消食健脾，善化酒谷陳腐油膩之積；萊菔子下氣消食祛痰，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】善于消谷面之積。三藥共用，可消各種飲食積滯。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

關(guān)于急性盆腔炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

A.臨床表現(xiàn)為高熱不退，小腹疼痛難忍

B.多為突然腹痛，漸加重，甚至惡心嘔吐

C.發(fā)病多見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)后等

D.呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安

E.痛在下腹部，伴有壓痛、反跳痛

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

急性盆腔炎的診斷：

（1）病史：近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。

（2）臨床表現(xiàn)：呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

（3）檢查：

①婦科檢查：小腹部肌緊張，壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓痛明顯【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動(dòng)感。

②輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第43期（word版下載）

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