醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2015年第35期

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列最容易引起大量咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.二尖瓣狹窄

D.肺腫瘤

E.肺梗死

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100～500ml）可見于二尖瓣狹窄；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血?？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。

故本題答案選B。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

關(guān)于乳蛾的診斷要點(diǎn)，說法錯(cuò)誤的是（ ）

A.以咽痛為主要癥狀

B.急性乳蛾病程短

C.一定伴有發(fā)熱癥狀

D.可見扁桃體腫大

E.可伴有吞咽困難

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

乳蛾診斷要點(diǎn)：

1.以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。急乳蛾有發(fā)熱，慢乳蛾不發(fā)熱或有低熱。

2.急乳蛾起病較急，病程較短；反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢乳蛾，病程較長(zhǎng)。

3.咽部檢查：急乳蛾可見扁桃體充血呈鮮紅或深紅色，腫大，表面可有膿點(diǎn)，嚴(yán)重者有小膿腫；慢乳蛾可見扁桃體腫大，充血呈暗紅色，或不充血，表面或有膿點(diǎn)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或擠壓后有少許膿液溢出。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

故本題答案選C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

不屬于陽虛證臨床表現(xiàn)的是（ ）

A.畏冷肢涼

B.口淡不渴

C.舌紅少苔

D.小便清長(zhǎng)

E.脈沉遲無力

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

陽虛證臨床表現(xiàn)為畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或?yàn)榧?xì)數(shù)）無力?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的表現(xiàn)。選項(xiàng)C為陰虛證中的舌苔表現(xiàn)。

故本題答案選C。

【方劑學(xué)】

主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，后世稱為“甘溫除熱法”的方劑是（ ）

A.歸脾湯

B.炙甘草湯

C.竹葉石膏湯

D.白虎加人參湯

E.補(bǔ)中益氣湯

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，所治病證因飲食勞倦、損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。李東垣《脾胃論》提出：“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”即因煩勞則虛而生熱，采用甘溫之品以補(bǔ)元?dú)?，而虛熱自退，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為“甘溫除熱”法，補(bǔ)中益氣湯為“甘溫除熱”法的代表方劑。

故本題答案選E。

【中醫(yī)外科學(xué)】

以下哪種疾病易引起肺梗塞（ ）

A.臁瘡

B.脫疽

C.股腫

D.淺靜脈炎

E.褥瘡

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

股腫的發(fā)病特點(diǎn)：其發(fā)病特點(diǎn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

故本題答案選C。

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