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皮肌炎的分型治療是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
1.肺熱津傷治則:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)肺生津。
方藥:清燥救肺湯加味。
生石膏30克(先煎)、沙參12克、麥冬12克、桑葉9克、杏仁9克、麻仁9克、知母9克、金銀花12克、連翹12克、天花粉12克、忍冬藤20克、秦艽12克;隨癥加減:熱蒸氣分,高熱、口渴、大汗者,重用石膏為60克,以大清里熱;若咳嗆少痰,可加瓜簍仁12克、貝母6克,以清潤(rùn)化痰;皮膚紫紅腫斑明顯者,加生地15克、丹皮12克,以清熱涼血化斑。
2.濕熱浸淫治則:清熱化濕,通利筋絡(luò)。
方藥:四妙丸加減。
黃柏10克、蒼術(shù)10克、防己12克、木通6克、薏苡仁30克、蠶砂12克、牛膝12克;隨癥加減:濕偏重而見胸脘痞悶,肢重且腫者,加藿香9克、佩蘭9克、厚樸9克、茯苓15克、澤瀉15克,以芳化濕濁;濕熱傷陰而見形瘦低熱,舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)者,去蒼術(shù),加生地15克、麥冬10克、木瓜10克、龜版12克,以養(yǎng)陰清熱,舒筋通絡(luò);肢體麻木不仁,屈伸不利,舌紫或有斑點(diǎn)看,加桃仁9克、紅花6克、赤芍15克、雞血藤30克,以活血化瘀通絡(luò)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.脾胃虛弱治則:健脾益氣,養(yǎng)血強(qiáng)筋。
方藥:參苓白術(shù)散加減。
黨參15克、白術(shù)12克、扁豆12克、茯苓12克、砂仁3克(后下)、陳皮6克、山藥15克、薏苡仁30克、蓮子肉12克、桑寄生15克、巴戟天12克、牛膝12克;隨癥加減:畏寒肢冷者,加附片9克、干姜5克,以溫通陽(yáng)氣;病久體弱,氣血兩虛者,重用黨參、白術(shù)、山藥,并加黃芪30克、熟地15克、當(dāng)歸10克,以益氣養(yǎng)血。
4.肝腎陰虛治則:滋養(yǎng)肝腎,佐以清熱。
方藥:健步虎潛九加減。
生地12克、熟地12克、白芍15克、牛膝12克、桑寄生15克、鹿銜草30克、杜仲12克、鹿角膠9克(烊入)、龜版膠9克(烊入)、黃柏9克、知母12克;隨癥加減:面色萎黃無華醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。心悸怔忡者,加黃芪30克、黨參15克、當(dāng)歸9克、雞血藤15克,以益氣養(yǎng)血;久病陰損及陽(yáng),證見怕冷,陽(yáng)痿,小便清長(zhǎng),舌淡,脈沉細(xì)者,則上方去生地、黃柏、知母、龜版膠,加鹿角片12克、仙靈脾12克、補(bǔ)骨脂12克、巴戟天12克,以補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
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