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中醫(yī)外科主任醫(yī)師:內(nèi)治法的三個(gè)總則

內(nèi)治法的三個(gè)總則是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中醫(yī)外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

(一)消法是運(yùn)用不同的治療方法和方藥,使初起的腫瘍得到消散,不使邪毒結(jié)聚成膿,是一切腫瘍初起的治法總則。此法適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚性疾病。該法可使病人免受潰膿、手術(shù)之苦,而又能縮短病程,故古人有“以消為貴”的說法。但由于外科疾病的致病原因不同,病機(jī)轉(zhuǎn)化有別,癥狀表現(xiàn)各異,因而在具體應(yīng)用消法時(shí),是極其靈活的,必須針對(duì)病種病位、病因病機(jī)病情,分別運(yùn)用不同的方法。如有表邪者解表;里實(shí)者通里;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理熱毒蘊(yùn)結(jié)者清熱;寒邪凝結(jié)者溫通;痰凝者祛痰;濕阻者理濕;氣滯者行氣;血瘀者和營(yíng)化瘀等。此外,還應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)強(qiáng)弱,腫瘍所屬經(jīng)絡(luò)部位等,選加不同藥物。按此施治,則未成膿者可以內(nèi)消,即使不能消散,也可移深居淺,轉(zhuǎn)重為輕。若瘡形已成,則不可用內(nèi)消之法,以免毒散不收,氣血受損;或膿毒內(nèi)蓄,侵蝕好肉,甚至腐爛筋骨,反使?jié)⒑箅y斂,不易速愈。故《外科啟玄》云“如形癥已成,不可此法也。”

(二)托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物,扶助正氣、托毒外出,以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。托法適用于外瘍中期,即成膿期,此時(shí)熱毒已腐肉成膿,由于一時(shí)瘡口不能潰破,或機(jī)體正氣虛弱無力托毒外出,均會(huì)導(dǎo)致膿毒滯留。治療上應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和邪毒盛衰狀況,分為補(bǔ)托和透托兩種方法。補(bǔ)托法用于正虛毒盛,不能托毒外達(dá),瘡形平塌,根腳散漫不收,難潰難腐的虛證;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者,可用透膿的藥物,促其早日膿出毒泄,腫消痛減,以免膿毒旁竄深潰。如毒邪熾盛的,還需加用清熱解毒藥物。

(三)補(bǔ)法就是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物,恢復(fù)其正氣,助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療法則。此法則適用于潰瘍后期,此時(shí)毒勢(shì)已去,精神衰疲,血?dú)馓撊?,膿水清稀,肉芽灰白不?shí),瘡口難斂。補(bǔ)法是治療虛證的法則,所以外科疾病只要有虛的證侯存在特別是瘡瘍的生肌收口期,均可應(yīng)用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理凡氣血虛弱者,宜補(bǔ)養(yǎng)氣血;脾胃虛弱者,宜理脾和胃;肝腎不足者,宜補(bǔ)益肝腎等。但毒邪未盡之時(shí),切勿遽用補(bǔ)法,以免留邪為患,助邪鴟張,而犯“實(shí)實(shí)之戒”。

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