醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生有所幫助。

［乳房的檢查方法］

及時(shí)而正確地進(jìn)行乳房檢查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)乳癌有著重要意義。乳房的檢查方法，主要是望診和觸診，尤以觸診最為重要：

一、望診

囑患者端坐，解開上衣，將兩側(cè)乳房完全顯露，以作詳細(xì)比較。注意乳房體積的變化，有無增大或縮??；乳頭的位置，有無內(nèi)縮或抬高；乳房皮膚有無顏色改變，有無結(jié)節(jié)、凹陷或橘皮樣改變，有無濕疹樣病變等。

二、觸診

先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)，以便對(duì)比。將手指并攏平放乳房上輕輕按觸，切勿用手指去抓捏，否則會(huì)將所抓捏的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為乳房腫塊。以乳頭為中心，將乳房分為四個(gè)象限，依次檢查上內(nèi)一上外一下內(nèi)一下外。繼之，檢查乳暈區(qū)，注意有無血性液體自乳頭溢出，最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨工區(qū)域淋巴結(jié)。

觸診時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：①發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、硬度、表面情況及活動(dòng)度；②腫塊是否與皮膚有粘連，可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚，以確定與皮膚有無粘連；③腫塊與筋膜、胸肌是否已有粘連固定，先在不同方向檢查腫塊的活動(dòng)度，然后讓病人雙手叉腰，使胸大肌收縮緊張，再檢查其腫塊的活動(dòng)度，前后進(jìn)行比較，以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。

三、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)檢查法

按腋窩淋巴結(jié)的分布，有次序進(jìn)行檢查，檢查者自前面用左手伸人病人右腋窩或用右手伸人左腋窩，然后讓病人將上臂靠近胸壁，前臂松弛放在檢查者的手臂上，讓腋窩完全松弛，以便清楚地按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結(jié)。最后站在病人的背后檢查腋后淋巴結(jié)（肩胛下群）和鎖骨上淋巴結(jié)。

四、X線檢查

常用鉬鈀X線攝影術(shù)和干板靜電攝影術(shù)。鉬鈀X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，并能清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。良性腫瘤可見塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；惡性腫瘤的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高。干板靜電攝影具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”，大大增強(qiáng)了影象的對(duì)比性，使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影，四周透亮；惡性腫瘤則見腫塊中心致密，邊緣不整呈毛狀，在腫塊內(nèi)部或其附近可見數(shù)量較多的砂粒樣鈣化點(diǎn)或長條形鈣化帶。

五、活體組織檢查

乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能，而組織學(xué)檢查是目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。因此，當(dāng)懷疑為惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)考慮做活體組織檢查。