慢性口腔潰瘍是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

一、心脾蘊熱證

主要表現(xiàn)為舌尖、舌邊、舌面，或齒齦，或兩頰部口瘡反復(fù)發(fā)作，潰瘍表面覆蓋黃苔，中間基底部凹陷，四周隆起，紅腫熱痛，口苦口臭，心煩燥熱，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦滑。證屬心脾熱盛，肌腐生瘡。治宜清熱瀉火，生肌療瘡。方用自擬瀉心療瘡湯：黃芩15g，黃連5g，大黃10g，赤白芍各15g，蓮子心3g，生甘草5g，虎杖15g，炒梔子10g.

二、虛火上炎證

主要表現(xiàn)為口瘡反復(fù)發(fā)作，疼痛不堪，潰瘍表面覆蓋白苔，中間基底部凹陷，四周略隆起，色不紅，氣短乏力，煩熱顴紅，口干不渴，小便短赤，舌尖紅苔少或有裂紋，脈略細數(shù)。證屬肝腎不足，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理虛火上擾。治宜養(yǎng)陰生津，滋陰降火。方用自擬滋陰療瘡湯：生熟地各15g，北沙參15g，山萸肉10g，山藥10g，丹皮15g，澤瀉15g，茯苓20g，知母10g，黃柏10g，麥冬15g，當歸10g，生黃芪15g.

三、治療體會

1.口瘡多為火熱之證，當分虛實。若患者是青年，口瘡劇痛，猶如火灼，口苦口臭，便干尿黃，為實熱實火。治當清熱瀉、解毒止痛；若患者年老體弱，口瘡隱隱作痛，咽干舌燥，煩熱或五心煩熱，舌紅少津，為虛熱虛火，治宜養(yǎng)陰生津，清降虛火。

2.局部治療和整體治療相結(jié)合可提高療效。口瘡部位在口腔，除辨證施治、整體調(diào)節(jié)治療外，尚需局部用藥，使藥物直接作用于口瘡局部。臨床常用梅花點舌丹、西黃清醒丸、六神丸等藥，令病人少量多次含服，以緩解局部癥狀，促進潰瘍愈合，提高治療效果。

3.黃芪、甘草是治療口腔愈合的良藥。黃芪補氣固表，有斂瘡生肌收口之效，最適用于口腔潰瘍的治療，現(xiàn)代藥理研究表明黃芪可增強機體免疫功能，有促進傷口愈合的作用。生甘草有清熱解毒之功，現(xiàn)代藥理研究表明甘草有類激素樣作用。故不論口瘡屬實火虛火，在辨證論治的處方中酌情加入生黃芪和生甘草，可減輕口瘡疼痛，促進潰瘍愈合。

4.保持大便通暢是治療口瘡的關(guān)鍵?？诏彾酁榕K腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治療口瘡用生地養(yǎng)陰生津以滅虛火，用虎杖清熱瀉火以滅實火。臨床研究表明，大劑量生地黃有養(yǎng)陰生津、潤腸通便的作用；現(xiàn)代藥理研究表明，虎杖含有蒽醌類化合物如大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等，具有顯著的瀉下通腑作用?？诏徎颊叻幒蠖阃〞?，火熱下行，引起口瘡的實火與虛火隨二便排出，口瘡自然會愈合。除藥物疏通二便以外，還應(yīng)囑咐患者要多喝白開水，多吃新鮮蔬菜和水果，保持二便通暢，少煙少酒，少吃辛辣油炸食品，減少火熱的來源。同時注意口腔衛(wèi)生，適當參加體育活動，增強體質(zhì)，也是預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)的重要措施。