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鎖肛痔的臨床表現(xiàn)-中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試輔導

2015-01-19 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鎖肛痔的臨床表現(xiàn)是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結,無明顯癥狀,病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)一系列改變。

(1)便血:是直腸癌最常見的早期癥狀。大便帶血,血為鮮紅或暗紅,量不多,常同時伴有黏液,呈持續(xù)性,此時常被誤認為“痔瘡”。病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)大便次數(shù)增多,有里急后重、排便不盡感,糞便中有血、膿、黏液,并有特殊的臭味。

(2)排便習慣改變:也是直腸癌常見的早期癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,便意頻繁,有排便不盡感等。有時為便秘,同時肛門內有不適或下墜感。

(3)大便變形:病程后期因腸腔狹窄,糞便少醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,大便形狀變細、變扁,并出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

(4)轉移征象:首先是直接蔓延,后期穿過腸壁,侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織,若侵及膀胱、尿道時有排尿不暢及尿痛、尿頻。侵及骶前神經叢時,在直腸內或骶骨部可有劇烈持續(xù)性疼痛,并向下腹部、腰部或下肢放射。另外,可經淋巴向上轉移至沿直腸上靜脈走行的淋巴結。約10%~15%的患者在確診時癌癥已經過門靜脈血行轉移至肝臟,出現(xiàn)肝腫大、腹水和黃疸等。

晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、極度消瘦等惡病質表現(xiàn)。

(5)查體:肛管癌較少見,早期腫塊較小,可活動,呈現(xiàn)疣狀。進一步發(fā)展,在肛門部可看到突起包塊或潰瘍,基底不平,質硬,并可能有衛(wèi)星轉移結節(jié)和腹股溝淋巴結轉移。

(6)直腸指檢:是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位,腫瘤較大時指檢可以清楚地捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度,以便決定治療方法。

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