尿石癥的辨證論治是中醫(yī)外科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

結石橫徑小于1cm且表面光滑、無腎功能損害者，可采用中藥排石；對于較大結石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補腎活血醫(yī)學教|育網搜集整理、行氣導滯之劑。

1.辨證論治

（1）內治

①濕熱蘊結證

證候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或為血尿；口干欲飲；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，醫(yī)學教|育網搜集整理通淋排石。

方藥：三金排石湯加減。

②氣血瘀滯證

證候：發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤；舌暗紅或有瘀斑；脈弦或弦數(shù)。

治法：理氣活血，通淋排石。

方藥：金鈴子散合石韋散加減。

③腎氣不足證

證候：結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發(fā)時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽；或面部輕度浮腫；舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補腎益氣，通淋排石。

方藥：濟生腎氣丸加減?？勺眉狱S芪、金錢草、海金沙、雞內金、丹參、穿山甲等。

2.總攻療法

（1）適應證：結石橫徑<1cm，表面光滑；雙腎功能基本正常；無明顯尿路狹窄或畸形。

（2）方法：總攻療法以6～7次為1個療程，隔天1次，總攻療法治療后結石下移或排而未凈者，休息2周可繼續(xù)進行下一個療程，一般不超過2個療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進行總攻療法時，需口服氯化鉀1g，每日3次，以防低血鉀。

3.其他療法

根據病情選擇使用體外震波碎石或手術治療。