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水腫的病因-中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試復習資料

2015-11-08 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試中的內(nèi)容繁多,為幫助廣大考生了解和學習,醫(yī)學教育網(wǎng)將其中比較重要的內(nèi)容整理如下,希望對廣大考生有幫助!

1.風邪外襲,肺失通調(diào)風邪外襲,內(nèi)舍于肺,肺失宣降通調(diào),上則津液不能宣發(fā)外達以營養(yǎng)肌膚,下則不能通調(diào)水道而將津液的代謝廢物變化為尿,以致風遏水阻,風水相搏,水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。

2.濕毒浸淫,內(nèi)歸肺脾肺主皮毛,脾主肌肉。癰瘍瘡毒生于肌膚,未能清解而內(nèi)歸肺脾,脾傷不能升津,肺傷失于宣降,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫?!稘??水腫》謂:“又有年少,血熱生瘡,變?yōu)槟[滿,煩渴,小便少,此為熱腫。”

3.水濕浸潰,脾氣受困脾喜燥而惡濕。久居濕地,或冒雨涉水,水濕之氣內(nèi)侵;或平素飲食不節(jié),過食生冷,均可使脾為濕困,而失其運化之職,致水濕停聚不行,潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。

4.濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”濕熱內(nèi)侵,久羈不化;或濕郁化熱,濕熱內(nèi)盛,使中焦脾胃失其升清降濁之能,三焦為之壅滯,水道不通,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。

5.飲食勞倦,傷及脾胃飲食失調(diào),或勞倦過度,或久病傷脾,脾氣受損,運化失司,水液代謝失常,引起水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,而成水腫。

6.腎氣虛衰,氣化失常“腎者水臟,主津液。”生育不節(jié),房勞過度,或久病傷腎,以致腎氣虛衰,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常,開合不利,引起水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,而成水腫。

上述各種病因,有單一致病者,亦有兼雜而致病者,從而使病情趨于復雜。本病的病位在肺、脾、腎三臟,與心有密切關系?;静C是肺失宣降通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚。在發(fā)病機理上,肺、脾、腎三臟相互聯(lián)系,相互影響,如肺脾之病水腫,久必及腎,導致腎虛而使水腫加重;腎陽虛衰,火不暖土,則脾陽也虛,土不制水,則使水腫更甚;腎虛水泛,上逆犯肺,則肺氣不降,失其宣降通調(diào)之功能,而加重水腫。因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫,病位多在肺脾;因內(nèi)傷所致的水腫,病位多在脾腎。因此,肺脾腎三臟與水腫的發(fā)病,是以腎為本,以肺為標,而以脾為制水之臟,誠如《景岳全書?腫脹》所云:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,:腎虛則水無所主而妄行。”

此外,瘀血阻滯,三焦水道不利,往往使水腫頑固難愈。

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