中醫(yī)全科考試知識點比較雜亂，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編按照近年大綱要求的知識點整理?？純?nèi)容，現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)一下心主神志。

心主神志即是心主神明，又稱心藏神。

（1）神的含義：在中醫(yī)學(xué)中，神的含義主要有三：其一，指自然界物質(zhì)運動變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”（《素問·天元紀(jì)大論》）。其二，指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、肢體活動姿態(tài)等，無不包含于神的范圍。換言之，凡是機體表現(xiàn)于外的“形征”，都是機體生命活動的外在反映。其三，是指人們的精神、意識、思維活動。即心所主之神志，一般稱之為狹義的神。

（2）神的生成：神是人體形體的機能或功用。由精氣構(gòu)成的形體是人身的根本。“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理神隨著個體的發(fā)生、發(fā)育、成長、消亡而發(fā)生、發(fā)展和消亡。神由先天之精氣所化生，當(dāng)胚胎形成之際，生命之神也就產(chǎn)生了。出生之后，在個體發(fā)育過程中，神還必須依賴于后天水谷精氣的充養(yǎng)。所以說：“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷》）。

神并不是超物質(zhì)的東西，它的產(chǎn)生是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。形具而神生，形者神之體，神者形之用。形存則神存，形謝則神滅?？?lsquo;之，神是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地間的一種自然現(xiàn)象。

（3）心主神志的生理作用：心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受、擔(dān)任、負載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會產(chǎn)生精神和思維活動，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動。“心為身之主宰，萬事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。

（4）心主神志與五臟藏神的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認為人體的一切精神意識思維活動，都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（《素問·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。故曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志”（《類經(jīng)·疾病類》）。

心主神志與主血脈的關(guān)系：氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。神志是心臟生理功能之一，心臟運送血液以營養(yǎng)全身，也包括為自身提供生命活動必要的物質(zhì)，所以就這個意義講，又說血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰“血氣者，人之神”（《素問·八正神明論》，“血者，神氣也”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。因此，心主血脈的功能異常，亦必然出現(xiàn)神志的改變。

（5）心主神志與腦為元神之府的關(guān)系：腦為髓海，髓由精生，精源于五臟六腑之氣血。

所以，腦的功能與五臟相關(guān)。人之靈機記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質(zhì)就是腦。心主血，上供于腦。故心腦相系，常心腦并稱，心腦同治。

人的精神、意識和思維活動，屬于大腦的生理功能，是大腦對外界事物的反映。這在中醫(yī)文獻中早已有明確的論述。但臟象學(xué)說，則將人的精神、意識和思維活動不僅歸屬于五臟而且主要歸屬于心的生理功能。所以，心主神志的實質(zhì)是指大腦通過感覺器官，接受、反映客觀外界事物，進行意識、思維情志等活動。因為臟象學(xué)說中臟腑的概念雖然包含著若干解剖學(xué)成分，但從主要方面看，卻是一個標(biāo)示各種功能聯(lián)系的符號系統(tǒng)，是人體的整體功能模型。中醫(yī)學(xué)將思維活動歸之于心，是依據(jù)心血充盈與否與精神健旺程度有密切關(guān)系而提出來的。心是中國古代哲學(xué)心性論的重要范疇。“心之官則思”（《孟子·告子上》），古人以心為思維器官，故后沿用為腦的代稱。心這個器官是用來思考的。心之為心，只有在人之“思”的實際活動中才有意義。血肉之心是指心之本體，神明之心則是從心之本體所產(chǎn)生的主體意識，實為大腦的功能。因此，中醫(yī)學(xué)心的概念反映了中國傳統(tǒng)文化中心性哲學(xué)的鮮明特色。中醫(yī)學(xué)的心神論長期以來一直在指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐，具有重要的科學(xué)和實踐價值。

神在人體生命活動中的重要性：“得神者昌，失神者亡”（《素問·移精變氣論》）。心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息的反應(yīng)靈敏和正常。如果心主神志的生理功能異常，不僅可以出現(xiàn)精神意識思維活動的異常，如失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂，或反應(yīng)遲純、精神萎靡，甚則昏迷、不省人事等，而且還可以影響其他臟腑的功能活動，甚至危及整個生命。所以說“主明則下安……主不明則十二官危”（《素問·靈蘭秘典論》），“心動則五臟六腑皆搖”（《靈樞·口問》）。清心靜神可以祛病延年，防止早衰。