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脾陽虛衰型水腫的施治要點(diǎn)

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1.癥狀

面浮足腫,反復(fù)消長,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),勞作后或午后加重,伴脘腹脹滿、納減、食少、面色萎黃、白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏,身倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白滑或白膩,脈沉緩或沉弱。

2.證候分析

脾氣虧虛,水液運(yùn)行失常:中陽不振,健運(yùn)失司,氣不化水,以致下焦水邪泛濫,故身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起。濕為陰邪,其性粘滯,勞累后更易損傷于脾,其腫反復(fù)消長,故勞后或午后加重。脾虛運(yùn)化無力,故脘悶納減,腹脹便溏。脾虛則面無華色,陽不溫煦,故面色萎黃、白,神疲肢冷。陽不化氣,則水濕不行而小便短少。舌淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰,水濕內(nèi)聚之征。

3.治法

溫運(yùn)脾陽,以利水濕。

4.方藥治療

可用實(shí)脾飲。

方中干姜、附子、草果,溫陽散寒;白術(shù)、茯苓、炙草、姜棗健脾補(bǔ)氣;大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕;木香、川樸、大腹皮理氣,氣行則水行。如氣短聲弱,氣虛甚者,可加人參、黃芪健脾補(bǔ)氣。若小便短少,可加桂枝、澤瀉,以助膀胱化氣行水。

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