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1.癥狀

精神抑郁，情緒不寧，善太息，胸部滿(mǎn)悶，脅肋脹痛，痛無(wú)定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，不思飲食，大便失常，或女子月經(jīng)不調(diào)，苔薄白膩，脈弦。

2.證候分析

肝郁氣滯，脾胃失和：情志所傷，肝失條達(dá)，故精神抑郁，情緒不寧。厥陰肝經(jīng)循少腹，挾胃，布于胸脅，因肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，肝絡(luò)失和，故見(jiàn)腹脹、胸悶、脅痛，以及女子月事不行等癥。肝氣犯胃，胃失和降，故脘悶噯氣，納呆，嘔吐，肝氣乘脾，則腹脹，大便失常。苔薄膩，脈弦，為肝胃不和之象。

3.治法

疏肝解郁，理氣暢中。

4.方藥治療

柴胡疏肝散。

本方由四逆散加川芎、香附、陳皮而成。方中柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝解郁，理氣暢中；川芎、芍藥、甘草活血定痛，柔肝緩急。

脅肋脹滿(mǎn)疼痛較甚者，可加郁金、青皮、佛手疏肝理氣。肝氣犯胃，胃失和降，而見(jiàn)噯氣頻作，脘悶不舒者，可加旋覆花、代赭石、蘇梗、法半夏和胃降逆。兼有食滯腹脹者，可加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食化滯。肝氣乘脾而見(jiàn)腹脹、腹痛、腹瀉者，可加蒼術(shù)、茯苓、烏藥、白豆蔻健脾除濕，溫經(jīng)止痛。兼有血瘀而見(jiàn)胸脅刺痛，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，可加當(dāng)歸、丹參、郁金、紅花活血化瘀。

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