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舌質(zhì)與舌苔的綜合診察

疾病的發(fā)展過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的整體性變化過(guò)程，因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病時(shí)，還應(yīng)同時(shí)分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認(rèn)為察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí)，當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì)；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì)，當(dāng)然也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言，必須合參才認(rèn)識(shí)全面，無(wú)論二者單獨(dú)變化還是同時(shí)變化，都應(yīng)綜合診察。在一般情況下，舌質(zhì)與舌苔變化是一致的，其主病往往是各自主病的綜合。如里實(shí)熱證，多見(jiàn)舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡苔白而潤(rùn)。這是學(xué)習(xí)舌診的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的要領(lǐng)，但是也有二者變化不一致的時(shí)候，故更需四診合參，綜合評(píng)判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白干苔，則屬燥熱傷津，由于燥氣化火迅速，苔色尚未轉(zhuǎn)黃，便已入營(yíng)；再如白厚積粉苔，亦主邪熱熾盛，并不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結(jié)合舌質(zhì)潤(rùn)燥來(lái)辨。有時(shí)二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，在外感屬營(yíng)分有熱，氣分有濕；在內(nèi)傷為陰虛火旺，又有痰濁食積。可見(jiàn)學(xué)習(xí)時(shí)可分別掌握，運(yùn)用時(shí)必綜合診察。

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