距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是休息痢的辨證論治。

休息痢

癥狀：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，常因飲食不當(dāng)、感受外邪或勞累而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)，大便次數(shù)增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急后重，癥狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時(shí)，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

治法：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。

方藥：連理湯。

本方以人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾；黃連清除腸中余邪；加木香、檳榔、枳實(shí)調(diào)氣行滯；加當(dāng)歸和血。發(fā)作期，偏濕熱者，加白頭翁、黃柏清濕熱；偏寒濕者，加蒼術(shù)、草果溫中化濕。

休息痢多因寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，病情頑固者，也可用成藥烏梅丸治療。若大便呈果醬色而量多者，用鴉膽子仁治療效果較好，成人每服15粒，每日3次，膠囊分裝或用龍眼肉包裹，飯后服用，連服7-10日，可單獨(dú)服用或配合上述方藥使用。

休息痢中，若脾胃陽氣不足，積滯未盡，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔一白，脈沉者，治宜溫中導(dǎo)下，方用溫脾湯加減。

若久痢傷陰，或素體陰虛，陰液虧虛，余邪未凈，陰虛作痢，痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責(zé)，量少難出，午后低熱，口干心煩，舌紅絳或光紅，治宜養(yǎng)陰清腸，方用駐車丸加減。，

臨床上，還可見噤口痢，即下痢而不能進(jìn)食，或下痢嘔惡不能食者。朱丹溪說：“噤口痢者，大虛大熱?！被静C(jī)是大實(shí)或大虛，致胃失和降，氣機(jī)升降失常。屬于實(shí)證者，多由濕熱或疫毒，上犯于胃，胃失和降所致，癥見下痢，胸悶，嘔惡不食，口氣穢臭，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降，泄熱化濕；陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養(yǎng)胃。全方合用，升清降濁，開噤進(jìn)食。屬于虛證者，以脾胃素虛，或久痢傷胃，胃虛氣弱，失于和降所致，病見下痢頻頻，嘔惡不食，或食人即吐，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無力，治宜健脾和胃。方用六君子湯健脾和胃，再加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢無度，飲食不進(jìn)，肢冷脈微，當(dāng)急用獨(dú)參湯或參附湯以益氣固脫。

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