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考點(diǎn)精講:藏象學(xué)說中心與脾的關(guān)系

2020-05-12 11:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心主血而行血,脾主生血又統(tǒng)血,所以心與脾的關(guān)系,主要是主血與生血、行血與統(tǒng)血的關(guān)系。心與脾的關(guān)系是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)之一,今天小編為大家總結(jié)了相關(guān)內(nèi)容,一起來看一下吧。

心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行,以及心血養(yǎng)神與脾主運(yùn)化方面的關(guān)系。

1.血液的生成方面:心主血脈而又生血,脾主運(yùn)化為氣血生化之源。心血賴脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒁曰?,而脾的運(yùn)化功能又有賴于心血的不斷滋養(yǎng)和心陽的推動(dòng),并在心神的統(tǒng)率下維持其正常的生理活動(dòng)。故曰:“脾之所以能運(yùn)行水谷者,氣也。氣虛則凝滯而不行,得心火以溫之,乃健運(yùn)而不息,是為心火生脾土”(《醫(yī)碥·五臟生克說》)。脾氣健運(yùn),化源充足,則心血充盈;心血旺盛,脾得濡養(yǎng),則脾氣健運(yùn)。所以說:“脾氣人心而變?yōu)檠闹饕嘟杵饣保ā稘?jì)陰綱目》引汪琪語)。

2.血液運(yùn)行方面:血液在脈內(nèi)循行,既賴心氣的推動(dòng),又靠脾氣的統(tǒng)攝,方能循經(jīng)運(yùn)行而不溢于脈外。所謂“血所以麗氣,氣所以統(tǒng)血,非血之足以麗氣也,營血所到之處,則氣無不利焉,非氣之足以統(tǒng)血也,衛(wèi)氣所到之處,則血無不統(tǒng)焉,氣為血帥故也”(《張聿青醫(yī)案》)??梢娧苷_\(yùn)行而不致脫陷妄行,主要靠脾氣的統(tǒng)攝。所以有“諸血皆運(yùn)于脾”之說。

3.神志活動(dòng):心藏神,在志為喜;脾藏意,在志為思。心“為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄,并賅意志……思動(dòng)于心則脾應(yīng)”(《類經(jīng)·臟象類》)。五臟藏神,心為主導(dǎo)。人身以氣血為本,精神為用。血?dú)庹?,身之神。心生血而主血脈,脾胃為氣血生化之源,生血而又統(tǒng)血。血為水谷之精氣,總統(tǒng)于心而生化于脾。血之與氣,一陰一陽,兩相維系,氣能生血,血能化氣,氣非血不和,血非氣不運(yùn)。氣血沖和,陰平陽秘,脾氣健旺,化源充足,氣充血盈,充養(yǎng)心神,則心有所主。心血運(yùn)于脾,心神統(tǒng)于脾,心火生脾土,脾強(qiáng)則能主運(yùn)化,而生血統(tǒng)血。因此,心與脾在病理上的相互影響,主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行功能失調(diào),以及運(yùn)化無權(quán)和心神不安等,形成心脾兩虛之候等。

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