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治療心腦病證的要點

2019-06-26 15:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心腦病證的治療要點是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐土曊莆铡?

1.心腦病實證治療,宜祛邪以損其有余,兼用重鎮(zhèn)安神。痰火擾心者,宜清心豁痰瀉火;飲遏心陽。宜溫陽化飲;心血瘀阻,宜活血化瘀通絡;腦脈受損,宜活血化瘀,化痰開竅;痰火、水飲、瘀血擾動心神,心神不安,宜重鎮(zhèn)安神。心腦病證多屬本虛標實之證,多表現(xiàn)為虛實夾雜,宜在上述治療原則的基礎上,結合氣血陰陽虛損的不同,辨證論治。

2.心腦病證虛證,當補其不足,兼以養(yǎng)心安神。心氣虛者,宜補心氣;心血虛,宜養(yǎng)心血;心陰虛,宜滋心陰;心陽虛,宜溫心陽;腦髓空虛,宜補腎填髓。氣血虧虛,心神失養(yǎng),故多兼用養(yǎng)心安神之法。由于氣屬陽,血屬陰,故心氣虛進一步發(fā)展,氣損及陽而成心陽虛,心陰虛亦多兼心血虛,所以治療心陽虛必加用補心氣藥,治心陰虛亦加用養(yǎng)心血藥。

而治療心氣虛可酌加少許溫心陽藥,取少火生氣之意;養(yǎng)心血時可加補氣之藥,益氣以生血。若心腦氣血雙虧,陰陽俱虛,應兩者兼治。

3.重視結合他臟治療心腦病證。心腦病證雖然病位在心,但與肺、肝、脾、腎都有密切關系,應綜合分析,全面治療。心主血,肺主氣,氣以帥血,若心氣不足,血行不暢,致使肺氣宣降輸布失常;肺氣虛弱,宗氣不足,血運無力,臨床表現(xiàn)為心肺兩虛,治宜補益心肺。肝主疏泄,調(diào)理全身氣機,情志所傷,氣機郁滯,可產(chǎn)生氣滯血瘀,或氣郁化火生痰;氣血逆亂,還可痹阻腦脈或血溢腦脈。心主血,脾統(tǒng)血,思慮過度傷及心脾,或脾虛氣血生化乏源,統(tǒng)攝無權,引起心血虧耗,表現(xiàn)心脾兩虛,治當補益心脾。正常人心腎相交,若腎陰不足,心火獨亢,或心火熾盛,獨亢于上,不能交下,表現(xiàn)為心腎不交證,治宜滋陰降火,交通心腎。腎主骨生髓,年老或久病腎精虧虛,以致腦髓空虛,治療則應多從補腎填精著手。

4.急性期重視病情監(jiān)護,緩解期重視調(diào)養(yǎng)。心腦病證在急性發(fā)作期,應強化病情監(jiān)護,注意神志、舌苔、脈象、呼吸、血壓等變化,加強夜間巡視,做好各種急救措施準備,必要時予以吸氧、心電監(jiān)護及保留靜脈通道等,危重者應當中西醫(yī)結合救治。緩解期應使患者保持心情舒暢,避免情志過極。

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