中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一 詳談 “按肌膚”,各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生速度看過來~
按肌膚的內容包括診寒熱、診潤燥滑澀、診疼痛、診腫脹、診瘡瘍及診尺膚。
按肌膚的寒熱
可了解人體陰陽的盛衰、表里虛實和邪氣的性質。肌膚寒冷、體溫偏低者為陽氣衰少。肌膚冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者為亡陽之征象。肌膚灼熱,體溫升高者為陽氣盛,多為實熱證。若汗出如油,四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者,為亡陰之征。身灼熱而肢厥為陽熱內盛,格陰于外所致,屬真熱假寒證。外感病汗出熱退身涼,為表邪已解。皮膚無汗而灼熱者,為熱甚。身熱初按熱甚,久按熱反轉輕者為熱在表;久按其熱反甚者為熱在里。肌膚初捫之不覺很熱,但捫之稍久即感灼手者,稱身熱不揚。常兼頭身困重,脘痞、苔膩等癥。主濕熱蘊結證。局部病變通過按肌膚之寒熱可辨證之陰陽。皮膚不熱,紅腫不明顯者,多為陰證。皮膚灼熱而紅腫疼痛者,多為陽證。
診潤燥滑澀
通過觸摸患者皮膚的滑潤和燥澀,可以了解汗出與否及氣血津液的盈虧情況。皮膚干燥者,尚未出汗。干癟者,為津液不足。濕潤者,身已出汗。肌膚滑潤者,為氣血充盛。肌膚枯澀者,為氣血不足。新病皮膚多滑潤而有光澤,為氣血未傷之表現(xiàn)。久病肌膚枯澀者,為氣血兩傷;肌膚甲錯者,多為血虛失榮或瘀血所致。
診疼痛
通過觸摸肌膚疼痛的程度,可以分辨疾病的虛實。肌膚濡軟,按之痛減者,為虛證。硬痛拒按者,為實證。輕按即痛者,病在表淺。重按方痛者,病在深部。
診腫脹
主要有兩個方面,一是按之凹陷,舉手不能即起者,為水腫。二是按之凹陷,舉手即起者,為氣腫。
診瘡瘍
是觸按瘡瘍局部的涼熱、軟硬,來判斷證之陰陽寒熱。腫硬不熱者,屬寒證。腫處烙手而壓痛者,屬熱證。根盤平塌漫腫者,屬虛證。根盤收束而隆起者,屬實證?;继巿杂捕酂o膿;邊硬頂軟的已成膿。
診尺膚
即觸摸從肘部內側至掌后橫紋處之間的皮膚。根據(jù)其緩急、滑濕、寒熱的情況,來判斷疾病的性質。尺膚熱甚,其脈象洪滑數(shù)盛者,多為溫熱證。尺膚涼,而脈象細小者,多為泄瀉、少氣。按尺膚窅而不起者,多為風水。尺膚粗糙如枯魚之鱗者,多為精血不足,或脾陽虛衰、水飲不化之痰飲病。
以上是中醫(yī)內科主治中醫(yī)診斷學涉及到按肌膚的內容,此部分內容是考試的重點,對臨床應用診斷疾病也有參考意義。
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