噎膈的病理變化是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

噎膈的病位在于食道，屬胃氣所主。《古今醫(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說(shuō)，即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄。但就其發(fā)病機(jī)理而言，除胃以外，又與肝、脾、腎都密切有關(guān)。因三臟與食道、胃皆有其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。在功能上，脾為胃行其津液，肝氣之疏泄及腎陽(yáng)之溫煦亦有助于胃氣和降，而腎之精液循足少陰之脈濡潤(rùn)咽嗌，以上因素，對(duì)于食物咽下入胃，均有協(xié)同作用。故脾、肝、腎有病，可累及胃與食道漸生噎膈。噎膈由輕而重，逐步發(fā)展，也往往波及脾、肝、腎等臟。一般而言，噎膈輕證，或由于肝脾氣結(jié)，痰氣交阻；或因胃津虧虛，食道澀滯，均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀，以致痰瘀互結(jié)，阻膈胃氣，或胃津虧耗而損及腎陰，皆屬于噎膈重證，每使食物咽下即發(fā)生疼痛，甚至食入即吐，水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展，由陰損以致陽(yáng)衰，則腎之精氣并耗，脾之生化告竭。必形體羸瘦日甚，或伴有肢體浮腫，病情已屬危篤。在此階段，如因陽(yáng)竭于上而水谷不入，陰竭于下而二便不通，稱為關(guān)格，系開(kāi)合之機(jī)已廢，為陰陽(yáng)離決的一種表現(xiàn)。

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