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竇性心動(dòng)過(guò)速易混淆疾病-中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

竇性心動(dòng)過(guò)速易混淆疾病是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

與竇性心動(dòng)過(guò)速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象,故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點(diǎn)可助鑒別:

(1)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的P波與竇性的P波不同。

(2)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的P波頻率多為100~180次/min,大多在160次/min左右。而竇性心動(dòng)過(guò)速的P波頻率多在140次/min以下,很少超過(guò)150次/min.并易受運(yùn)動(dòng)、站立、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、臥床、休息、呼吸(醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響,而陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速則不受上述因素的影響。

(3)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止,終止時(shí)有代償間歇。而竇性心動(dòng)過(guò)速是逐漸發(fā)生的,并且逐漸終止,終止時(shí)無(wú)代償間歇。

(4)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P-P間期絕對(duì)規(guī)律,而竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),P-P間期常有輕度不規(guī)則。

(5)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn),而竇性心動(dòng)過(guò)速則無(wú)房性期前收縮。

(6)用壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法,自律性房性心動(dòng)過(guò)速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯;而房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速則可被終止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率可通過(guò)以上方法逐漸減慢,不可能突然被終止;而停止壓迫時(shí),又可恢復(fù)到原有較快水平。

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