導(dǎo)致心悸的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

病因及發(fā)病機(jī)制

心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

心臟收縮力增強(qiáng)可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見(jiàn)于健康人在強(qiáng)烈體力活動(dòng)或精神過(guò)度緊張之時(shí)。但也可見(jiàn)于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡，或應(yīng)用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人，且常和攝入量大小及個(gè)體敏感性有關(guān)。病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所致心悸可由于：

心室肥大

后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等，由于左心室肥大、心收縮力增強(qiáng)，可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時(shí)，左、右心室均增大，病情發(fā)展快，心悸常明顯而強(qiáng)烈。

引起心排血量增加的其他病變

貧血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可引起心率加快，心搏動(dòng)加強(qiáng)而引起心悸。貧血時(shí)血液攜氧量少，器官與組織缺氧，主要代償機(jī)理是通過(guò)加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高、組織耗氧量增加，因而通過(guò)加快心率以保證供氧，心率加快導(dǎo)致心悸。甲狀腺功能亢進(jìn)由于基礎(chǔ)代謝率增高與交感神經(jīng)興奮性增高，也常引起心悸。 活動(dòng)性肺結(jié)核患者雖無(wú)明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸，且作為結(jié)核中毒癥狀之一，主要和交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。此外在風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。 當(dāng)嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高，可出現(xiàn)心悸，這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經(jīng)有關(guān)。

心律失常

心動(dòng)過(guò)速

各種原因所致的竇性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)速型心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等，特別是突然發(fā)生者，均易引起心悸。

心動(dòng)過(guò)緩

高度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、迷走神經(jīng)興奮性過(guò)高等，由于心率緩慢、舒張期延長(zhǎng)、心室充盈度增加，致心搏強(qiáng)而有力，可引起心悸。但心悸多見(jiàn)于心率突然轉(zhuǎn)慢之時(shí)。

心律不齊

如過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)、心房顫動(dòng)等，均可引起心悸。偶發(fā)性過(guò)早搏動(dòng)通常不致引起自覺(jué)癥狀，但患者可因心臟突然跳動(dòng)而感到心悸，有時(shí)也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(jué)(代償性間歇)。

心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的一種臨床綜合征，患者以青壯年女性為多?；颊叱行募轮猓Ｓ行穆始涌?、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢，并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。 β-腎上腺素能受體反應(yīng)亢進(jìn)綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，與刺激交感神經(jīng)β受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發(fā)病誘因。患者以青壯年婦女為多。

在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴胸悶、心慌、胸痛，自認(rèn)為患了“心臟病”，憂心忡忡地來(lái)院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥（即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥）。

心臟為何有神經(jīng)官能癥呢？由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過(guò)程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀。此外，過(guò)度勞累，體力活動(dòng)過(guò)少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過(guò)度的心血管反應(yīng)而致該病。

心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種（即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn)），其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺(jué)癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢(mèng)等表現(xiàn)。

該病雖沒(méi)有生命之虞，但病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于該病患者心臟并無(wú)器質(zhì)性病理改變，長(zhǎng)期來(lái)往往得不到足夠重視，有關(guān)研究報(bào)道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見(jiàn)，尤其是當(dāng)該病有少量早搏或ST——T改變時(shí)，如果不再做進(jìn)一步檢查排除，患者常會(huì)被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。

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