妊娠惡阻肝胃不和證是中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

主要證候：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，暖氣嘆息，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，渴喜冷飲。舌紅，苔黃，脈弦滑。

證候分析：孕后陰血聚以養(yǎng)胎，或素體肝旺，孕后肝失血養(yǎng)，肝體不足而益偏亢，且肝脈挾胃貫膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，則惡心嘔吐，惡聞油膩；肝膽互為表里，肝氣上逆則膽火隨之上升，膽熱液泄，故嘔吐酸水或苦水，煩渴口苦；肝熱氣逆，上擾空竅則頭脹而暈；胸滿脅痛，暖氣嘆息，舌淡紅，苔微黃，胎弦滑均為肝熱犯胃之征。

治法：清肝和胃，降逆止嘔。

方藥：加味溫膽湯（《醫(yī)宗金鑒》）。

陳皮、制半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃芩、黃連、麥冬、蘆根、生姜。

方中黃芩、黃連、竹茹清肝熱，除煩止嘔；枳實醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、陳皮寬胸和胃，調(diào)氣降逆；半夏、茯苓、生姜除濕化痰，降逆止嘔；麥冬、蘆根養(yǎng)陰清熱，除煩止嘔；甘草調(diào)和諸藥。全方有清肝和胃，降逆止嘔之效。

若嘔甚傷津，五心煩熱，舌紅口干者，酌加石斛、玉竹、麥冬以養(yǎng)陰清熱；便秘者，酌加瓜蔞仁潤腸通便。

上述二型都可因嘔吐不止，不能進食，而導(dǎo)致陰液虧損，精氣耗散，出現(xiàn)精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，嚴重者嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴重證候（查尿酮體常呈強陽性反應(yīng)）。治宜益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方用生脈散（方見崩漏）合增液湯（《溫病條辨》）加烏梅、竹茹、蘆根。

生地、玄參、麥冬。

嘔吐帶血樣物者，酌加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅炭養(yǎng)陰清熱，涼血止血。必要時，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，輸液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。