功能性子宮出血的概念相信有許多人都不太了解，接下來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以給大家提供幫助。

接下來(lái)讓我們來(lái)了解一下什么是功能性子宮出血。

功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)功血，這種疾病是由于下丘腦-垂體-卵巢(H-P-O)軸異常調(diào)節(jié)引起的神經(jīng)內(nèi)分泌異常引發(fā)的非正常子宮出血的非器質(zhì)性病變。功血是婦科常見(jiàn)疾病，約占婦科門(mén)診患者的10%。臨床上將這種疾病分為兩種，即無(wú)排卵型功血和排卵型功血。前一種，常發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女。青春期功能性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌中樞發(fā)育不全或成熟延遲所致。絕經(jīng)婦女出現(xiàn)的功血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能減退，是卵巢功能不斷衰退而引起。

其發(fā)病機(jī)理如下：

一般認(rèn)為，機(jī)體內(nèi)外許多因素如精神過(guò)度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候的驟變、過(guò)度勞累及其他全身性疾病，均可通過(guò)大腦皮層的神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，而致月經(jīng)紊亂。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及代射紊亂也可影響激素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

無(wú)卵功血是在激素的調(diào)解下，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜微環(huán)境(包括生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、血管活性物質(zhì)、細(xì)胞外基質(zhì)等)改變。子宮內(nèi)膜微環(huán)境的改變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的修復(fù)失控，出現(xiàn)病理性改變，導(dǎo)致無(wú)卵性功血的發(fā)生。

而對(duì)于青春期功血是因?yàn)槿狈υ型獙?duì)抗和腺體分泌化；PC升高；凝血因子V、VII、X、XII等的缺乏以及螺旋小動(dòng)脈和溶酶體作用子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈和溶酶體結(jié)構(gòu)和功能異常，影響內(nèi)膜脫落和血管上皮的修復(fù)等。

其診斷如下：

在臨床實(shí)踐中，功血的準(zhǔn)確診斷并不容易，有報(bào)道一些器質(zhì)性病變比較隱蔽，病程緩慢，被誤診為功血。診斷功血，第一，要除外器質(zhì)性病變。器質(zhì)性病變有很多種，如血小板減少癥，再障血液病，甲低，甲亢，服用性激素，避孕藥，生殖器外傷，異物，異位妊娠，先兆流產(chǎn)，子宮平滑肌瘤和肉瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉，紅斑狼瘡等。第二，長(zhǎng)期功能性失調(diào)可能會(huì)轉(zhuǎn)化為器質(zhì)性，兩者并無(wú)絕對(duì)界限，如無(wú)排卵功血的患者由于受體內(nèi)高雌激素的影響轉(zhuǎn)為子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌。臨床多見(jiàn)反復(fù)異常子宮出血的患者，早期診刮術(shù)后病理是增生期內(nèi)膜，因未按時(shí)復(fù)診及正確治療，后期診刮術(shù)后病理診斷為子宮內(nèi)膜癌。第三，導(dǎo)致異常子宮出血的器質(zhì)性病變和功能性障礙可能并存。功血的患者可能同時(shí)患有其他疾病，如功血與內(nèi)膜炎并存，功血與子宮肌瘤并存，功血與子宮內(nèi)膜異位癥并存等。

目前輔助檢查功能性子宮出血的手段包括診斷性刮宮、排卵和黃體功能檢測(cè)(包括基礎(chǔ)體溫的測(cè)定、陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能的檢查、激素的測(cè)定、超聲檢查)、血液和凝血纖溶功能檢查、肝功能檢查。

功血診斷的要點(diǎn)：應(yīng)準(zhǔn)確地采集病史，詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)和出血史，近期服用避孕藥及性激素藥物，判斷不正常月經(jīng)的出血類(lèi)型。婦科檢查可排除宮頸疾病、陰道疾病引起的出血，明確子宮腔出血。育齡期婦女檢查人絨毛膜促性腺激素排除妊娠相關(guān)疾病。超聲影像學(xué)檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜增生性疾病或癌前病變。宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜活檢是有效的診斷手段。

以上是關(guān)于功能性子宮出血的發(fā)病機(jī)理及診斷的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果您想了解更多相關(guān)的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。