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席漢壓征的病因及臨床表現(xiàn)的概念相信有許多人都不太了解,接下來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家解答相關(guān)問題,希望可以給大家提供幫助。
接下來讓我們來了解一下什么是席漢壓征。
由于產(chǎn)后大出血,尤其是伴有長時(shí)間的失血性休克,使垂體前葉組織缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的綜合征,其發(fā)生率占產(chǎn)后出血及失血性休克患者的25%左右。近幾年研究顯示席漢綜合征的發(fā)生,并非僅與垂體前葉功能減退有關(guān),有報(bào)道部分患者垂體前葉功能有減退征象,其中50%顯示垂體后葉功能亦有不同程度的異常。
席漢綜合征不僅可以發(fā)生于陰道分娩者,亦可發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)之后,在現(xiàn)代剖宮產(chǎn)率上升的今天,應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。
其病因如下:
妊娠期垂體增生肥大,需氧量增多,以此對(duì)缺氧特別敏感。分娩后垂體迅速復(fù)舊,血流量減少,其相應(yīng)分泌的各種激素亦迅速下降。如分娩時(shí)發(fā)生大出血,引起失血性休克、甚或發(fā)生DIC時(shí),交感神經(jīng)反射性興奮引起動(dòng)脈痙攣甚至閉塞,使垂體動(dòng)脈血液供應(yīng)減少或斷絕,垂體前葉組織細(xì)胞變性壞死,使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少,導(dǎo)致各類激素所作用靶器官的功能過早退化并引起一系列綜合征。
其臨床表現(xiàn)如下:
垂體前葉的代償功能較強(qiáng),大于75%時(shí)臨床癥狀極輕微,只有當(dāng)組織壞死超過90%以上時(shí)才有明顯癥狀。
垂體前葉功能減退時(shí),最敏感的是促性腺激素的分泌減少,其后影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌。發(fā)病年齡多在20——40歲生育期,閉經(jīng)可發(fā)生在產(chǎn)后3個(gè)月——32年,經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。因垂體前葉病變所造成的各種激素分泌減少,其程度各有不同,其相對(duì)應(yīng)的靶器官功能低下的臨床表現(xiàn)則不完全平行,發(fā)病早晚不一,癥狀輕重不同。
典型表現(xiàn)為:在產(chǎn)后大出血休克后產(chǎn)褥期,長期衰弱乏力,最早為無乳汁分泌,然后繼發(fā)閉經(jīng),即使月經(jīng)恢復(fù),也很稀少,繼發(fā)不孕。性欲減退,陰道干燥,交媾困難。陰毛、腋毛脫落,頭發(fā)、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎縮,精神淡漠、嗜睡、不喜活動(dòng)、反應(yīng)遲鈍,畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙,納差食少、便秘,體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降,少數(shù)有消瘦惡病質(zhì)。
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