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辯證要點(diǎn)
1.風(fēng)寒束表,正氣抗?fàn)帲?qū)邪外出,故噴嚏頻作;肺失宣散,邪壅鼻竅,故鼻塞聲重、鼻肌膜淡紅腫脹;肺失肅降,水道不利,故流涕清??;風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽被郁,營衛(wèi)失調(diào),故見惡寒發(fā)熱、頭痛;舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈浮緊均為外感風(fēng)寒之證。
2.風(fēng)熱外襲,肺失宣降,風(fēng)熱上擾鼻竅,故見鼻塞較重、鼻肌膜色紅腫脹、鼻流黏黃涕、鼻癢氣熱、噴嚏時(shí)作;風(fēng)熱犯肺,肺失肅降,故咳嗽痰黃;發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、口渴、咽痛、舌質(zhì)紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱犯肺之證。
治療原則
本病以“辛散、通竅”為治療之大法。但須注意表散不宜太過,以免耗散元?dú)?;補(bǔ)益不宜太早,以防留有余寇。
證治分類
內(nèi)治法
(一)風(fēng)寒外襲,肺失宣肅
癥狀:鼻塞聲重,噴嚏頻作,流涕清稀。可有頭痛,惡寒發(fā)熱。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緊。
治法:辛溫解表,散寒通竅。
方藥:通竅湯加減。
常用藥:麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛、升麻、葛根、蒼術(shù)、甘草。
(二)風(fēng)熱襲肺,壅遏鼻竅
癥狀:鼻塞較重,鼻流黏稠黃涕,鼻癢氣熱,噴嚏時(shí)作??捎邪l(fā)熱,頭痛,惡風(fēng),口渴,咽痛,咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。
方藥:銀翹散加減。
常用藥:金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。
外治法
1、滴鼻:用芳香通竅類的中藥滴鼻劑滴鼻,改善通氣引流。
2、蒸氣或霧化吸入:可用內(nèi)服中藥或薄荷、辛夷煎煮蒸氣熏鼻,亦可用疏風(fēng)解表、芳香通竅的中藥煎煮過濾后行超聲霧化吸入。
此外,據(jù)古醫(yī)籍記載有吹藥或塞藥法:如用蒼耳散,或辛夷花、薄荷適量,研末,每用少許吹入鼻內(nèi),或塞鼻內(nèi)。
針灸治療
1、體針:鼻塞者,取迎香、印堂穴;頭痛、發(fā)熱者,取太陽、風(fēng)池、合谷、曲池穴。針刺,強(qiáng)刺激,留針10-15分鐘。
2、艾灸:風(fēng)寒證或清涕多者,取迎香、上星,溫和灸。每次10分鐘,每日1-2次。
其他療法
1、穴位按摩:風(fēng)寒犯鼻證取風(fēng)門、風(fēng)池、迎香、合谷;風(fēng)熱犯鼻證取大椎、曲池、合谷、魚際、迎香。頭痛加太陽。每日1次。
2、導(dǎo)引法:《保生秘要》曰:先擦手心至熱,按摩風(fēng)府百余次,后定心以兩手交叉緊抱風(fēng)府,向前拜揖百余,俟汗自出,勿見風(fēng),定息氣海,清坐一香,飯食遲進(jìn),則效矣。
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