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環(huán)甲膜切開術(shù)的適應(yīng)癥及可能引起的并發(fā)癥有哪些?

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適應(yīng)癥

1.急性上呼吸道梗阻。

2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭水腫等)。

3.頭面部嚴(yán)重外傷。

4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。

環(huán)甲膜切開術(shù)的手術(shù)要點(diǎn):

1.于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長(zhǎng)約2——4厘米的橫行皮膚切口,于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜,以彎血管鉗擴(kuò)大切口,插入氣管套管或橡膠管或塑料管,并妥善固定。

2.手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷環(huán)狀軟骨,以免術(shù)后引起喉狹窄。

3.環(huán)甲膜切開術(shù)后的插管時(shí)間,一般不應(yīng)超過48小時(shí)。

4.對(duì)情況十分緊急者,也可用粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜直接刺入聲門下區(qū),亦可暫時(shí)減輕喉阻塞癥狀。穿刺深度要掌握恰當(dāng),防止刺入氣管后壁。

手術(shù)并發(fā)癥

(一)皮下氣腫:是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。

(二)氣胸及縱膈氣腫

(三)出血:術(shù)中傷口少量出血,可經(jīng)壓迫止血或填入明膠海綿壓迫止血。

(四)拔管困難:術(shù)后感染

(五)氣管食管瘺:少見。

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