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凡能引起腹瀉或滑潤大腸、促進排便的藥物,稱為瀉下藥。根據瀉下藥瀉下程度不同,分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。其主要藥理作用如下:
1.瀉下作用
根據藥物的作用特點,分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥及潤滑性瀉藥。大黃、番瀉葉、蘆薈等藥物的致瀉成分均為結合型蒽苷,口服抵達大腸后在細菌酶的作用下水解為苷元,刺激大腸黏膜下神經叢,使腸管蠕動增加而排便。牽牛子中所含牽牛子苷,巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能強烈刺激腸黏膜,產生劇烈的瀉下作用。這些均為刺激性瀉藥。芒硝主要成分為硫酸鈉,口服后在腸腔內不能吸收,發(fā)揮高滲作用,醫(yī).學敎育網搜~集整理使腸腔保留大量水分,腸容積增大,刺激腸壁,促進腸蠕動而瀉下,為容積性瀉藥。火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油,使腸道潤滑,糞便軟化,同時脂肪油在堿性腸液中能分解產生脂肪酸,可對腸壁產生溫和的刺激作用,而具有潤腸通便作用。
2.利尿作用
芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強的利尿作用。這些藥臨床應用時,有明顯利尿消腫效果,大黃中所含蒽醌亦有輕度利尿作用,其機制與抑制腎小管上皮細胞Na+,K+-ATP酶有關。
3.抗病原體
大黃、蘆薈中所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素,對多種致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原蟲有抑制作用。商陸的煎劑,芫花的水、醇提取物以及番瀉葉、巴豆等對肺炎球菌、流感桿菌、痢疾桿菌及某些皮膚真菌分別具有不同程度的抑制作用。
4.抗炎作用
大黃和商陸均有明顯的抗炎作用,能抑制炎癥早期的水腫及后期的肉芽組織增生。商陸皂苷能興奮垂體-腎上腺皮質系統(tǒng),從而發(fā)揮抗炎作用。大黃的抗炎機制可能與抑制花生四烯酸代謝有關。
5.抗腫瘤作用
大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均有抗腫瘤作用。大黃酸、大黃素及蘆薈大黃醫(yī).學敎育網搜~集整理素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。芫花酯甲對小鼠白血病P388、商陸對小鼠肉瘤S180均有抑制作用??拱C理可能是抑制腫瘤細胞蛋白質的合成。
綜上所述,瀉下藥具有瀉下、利尿、抗菌、抗炎、抗腫瘤等多種藥理作用,從而可消除六腑之瘀、熱、結、厥等里實證的病理變化。
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