【藥名】右歸丸 Yougui Wan

【處方】熟地黃240g.附子（炮附片）60g.肉桂60g.山藥120g.山茱萸（酒炙）90g .菟絲子120g.鹿角膠120g.枸杞子120g.當(dāng)歸90g.杜仲（鹽炒）120g

【組方分析】方中鹿角膠、附子、肉桂培補(bǔ)腎之元陽(yáng)，溫里祛寒，為君藥。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，取“陰中求陽(yáng)”之義，共為臣藥。杜仲、菟絲子補(bǔ)肝腎，健腰膝；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，共為佐使藥。諸藥相配，肝腎脾陰陽(yáng)兼補(bǔ)，但仍以溫腎陽(yáng)為主，妙在陰中求陽(yáng)，使元陽(yáng)得以歸原，故名“右歸丸”，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精止遺之功。

【功能主治】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺。用于腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

【制備方法】以上十味，除鹿角膠外，熟地黃等九味粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。鹿角膠加白酒燉化。每l00末加煉蜜60～80g與燉化的鹿角膠制成大蜜丸，即得。

【劑型規(guī)格】大蜜丸，每丸重9g.

【用法用量】口服。一次1丸，一日3次。

【質(zhì)量控制】

1.本品為黑色的大蜜丸；味甜。

2.顯微別熟地黃、山藥、枸杞子、杜仲、肉桂、山茱萸。

3.應(yīng)符合丸劑有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。

【使用禁忌】陰虛火旺者忌用；濕濁內(nèi)盛者不宜使用；忌生冷飲食。

【現(xiàn)代研究】藥理研究表明，本品主要有增強(qiáng)免疫力、保護(hù)和調(diào)節(jié)臟腑功能、抗衰老等作用。

右歸丸能改善和調(diào)節(jié)陽(yáng)虛小鼠B細(xì)胞功能，促進(jìn)體液免疫。右歸丸還能升高外周T細(xì)胞調(diào)節(jié)失衡的老年冠心病、高血壓病患者的CD4/CD8比值。右歸丸可使腎陽(yáng)虛小鼠重要臟器重量增加，能保護(hù)肝細(xì)胞核的亞微結(jié)構(gòu)，使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶成分增多，同時(shí)也能使線粒體膜上的多種酶成分增多，提示本品對(duì)線粒體有恢復(fù)和再生作用，從而提高細(xì)胞氧化供能的能力，這可能是其糾正虛證的機(jī)制之一。

右歸丸對(duì)男性腎陽(yáng)虛的血清睪酮含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性腎陽(yáng)虛的血清睪酮值無(wú)明顯變化，而血清雌二醇低于正常者能明顯上升。這說(shuō)明右歸丸的作用機(jī)制與外源性性激素不同，主要在于改善機(jī)體功能，恢復(fù)下丘腦一垂體一性腺系統(tǒng)的正常分泌。

右歸丸能使青年、中年、老年小鼠線粒體MAO -B活性明顯降低，并使老年組的酶活性降到青年組水平（差異顯著）。使老年小鼠腎羥脯氨酸降低，并使老年大鼠心肌羥脯氨酸含量降至中年水平，使老齡大鼠尿蛋白降至青年水平。由此可見(jiàn)，右歸丸對(duì)心、腎組織老化有延緩作用。右歸丸能不同程度地提高老年大鼠海馬DG、CAI和CA3分區(qū)的糖皮質(zhì)激素受體mRNA的表達(dá)，進(jìn)而改善海馬對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺軸的抑制性調(diào)控作用，以延緩機(jī)體衰老。

右歸丸可使老齡組血漿腎素活性明顯提高，對(duì)醛固酮無(wú)明顯影響。

【臨床應(yīng)用】臨床主要用于性功能減退、慢性腎炎及糖尿病等屬腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰者。

【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸枸杞歸，杜仲鹿膠菟絲子，陰中求陽(yáng)此方魁。

【貯藏】密封，置于陰涼處。