理中丸的組方原理和加減化裁
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【來源】《傷寒論》。
【組成】人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩。
【功用】溫中祛寒,益氣健脾。
【主治】
1. 脾胃虛寒證 。脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐下利,腹?jié)M食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。
2. 陽虛失血證 。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀。
3. 脾胃虛寒所致的胸痹;或小兒慢驚;或病后喜唾涎沫等。
【組方原理】本方證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足,寒從中生,陽虛失溫,寒性凝滯,中焦升降及運(yùn)化失常,故見痛、冷、吐、利,以及腹?jié)M食少、畏寒肢冷、口淡不渴諸癥;舌淡苔白,脈沉細(xì),均為陽虛有寒之象。
脾陽不足,不能統(tǒng)血,則導(dǎo)致陽虛失血,癥見便血、吐血、衄血或崩漏等,因其為陽虛所致,故血色必暗淡,質(zhì)清?。黄⑽柑摵?,胸陽不振,痹而不通,則發(fā)為胸痹;土虛不能榮木,筋脈失養(yǎng),小兒則發(fā)為慢驚;脾虛不攝,故可見病后喜唾涎沫,清稀而薄等癥。
治以溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾。方中干姜溫中祛寒,降逆止嘔,為君藥。人參益氣健脾,為臣藥。君臣相配,溫養(yǎng)中焦脾胃陽氣,使其恢復(fù)運(yùn)化、統(tǒng)攝、升清降濁的功能。白術(shù)健脾燥濕,防脾虛生濕,為佐藥。炙甘草益氣和中,為使藥。四藥相配,一溫一補(bǔ)一燥一和,使脾胃陽氣振奮,寒邪祛除,則運(yùn)化升降功能恢復(fù),諸癥自愈。
【加減化裁】臨證時(shí)若泄瀉甚者,可加炒山藥、煨肉豆蔻以溫中澀腸止瀉;陽虛甚者,可加附子、肉桂以溫陽散寒;咳唾涎沫者,可加陳皮、蒼術(shù)以燥濕健脾。
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