要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問(wèn)診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：近期有無(wú)精神和行為異常，有無(wú)大量飲酒，有無(wú)接觸毒物及服用特殊藥物。

1分

（2）周圍環(huán)境：有無(wú)藥物、空藥瓶、遺書(shū)。

1分

（3）意識(shí)障礙：程度、發(fā)生的經(jīng)過(guò)及變化情況。

2分

（4）嘔吐：次數(shù)、量，嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系，有無(wú)惡心，是否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的性狀及有無(wú)其他氣味。

2分

（5）伴隨癥狀：有無(wú)流涎、多汗、腹瀉，有無(wú)肌肉震顫，有無(wú)大小便失禁，有無(wú)頭部受傷。

1分

（6）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、留血或嘔吐物送毒理檢查。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過(guò)阿托品、膽堿酯復(fù)活藥治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病病史。有無(wú)外傷史，生活狀況，有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)精神疾病病史。

2.5分

二、問(wèn)診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問(wèn)。

1分