先兆流產病例分析題：宋某，女，25歲，已婚，職員。15年8月21日初診。

2021-05-19 15:05 醫(yī)學教育網

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病案（例）摘要
李某，女，28歲，職員。2016年4月25日初診。
患者平素月經正常，現停經53天，陰道不規(guī)則出血3天。末次月經年3月3日，停經后明顯有早孕反應，3天前陰道有少量出血，色淡紅，質稀薄，曾服安絡血效果不明顯，
現癥：停經53天，陰道少量出血，小腹空墜隱痛，腰酸，神疲肢倦，心悸氣短。
查體：T：36.6℃，P：86次/分，R：21次/分，BP：122/80mmHg。面色白，舌淡苔白，脈細滑無力。
輔助檢查：尿妊娠試驗：陽性。B超示：宮內妊娠，胚胎存活。
宋某，女，25歲，已婚，職員。15年8月21日初診。
患者停經2個月，陰道少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年，末次月經：2015年6月21日，停經后無明顯不適，近1周少量陰道出血，色暗紅，質黏稠，小腹疼痛拒按。
查體：T：36.1℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：112/80mmHg。舌暗紅，舌邊有瘀斑，脈弦滑。
輔助檢查：B超示：宮內妊娠，胚胎存活，子宮肌瘤4.2cm×3.6cm。
先兆流產：
妊娠期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。
妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。
胎漏、胎動不安是墮胎、小產的先兆，西醫(yī)稱之為“先兆流產”。
診斷
常有孕后不節(jié)房事史，人工流產、自然流產史或宿有癥瘕史。妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者診斷為“胎漏”；妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者診斷為“胎動不安”。婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性；B超提示宮內妊娠、活胎。
西醫(yī)治療
1.臥床休息，禁止性生活。（1分）
2.屬黃體功能不全者，補充孕酮，如黃體酮。（1分）
3.補充維生素E。（1分）
4.必要時進行血HCG測定并酌情處理。（1分）

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