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泄瀉與便秘鑒別-中西醫(yī)助理考試輔導(dǎo)

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中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn):小便不利與水腫鑒別,由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理,供大家參考,希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試!

泄瀉

泄瀉,又稱(chēng)“腹瀉”、“下利”。指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚則如水樣。當(dāng)辨清病邪性質(zhì),病變部位及寒熱虛實(shí)的不同。

腹痛腸鳴,大便清稀,甚則如水樣,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔白或白膩,脈浮數(shù)者,是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃,升降失司,傳導(dǎo)失職醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,故泄瀉。

腹痛即瀉,瀉下急迫如水注,糞色黃褐而臭,肛門(mén)灼熱,心煩口渴,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸,傳導(dǎo)失司所致。

腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿(mǎn),曖腐酸臭,苔垢膩,脈數(shù)者,是食滯腹瀉。

為暴飲暴食,食阻腸胃,氣機(jī)不利,腸道傳化失司所致。

大便時(shí)溏時(shí)瀉,谷食不化,反復(fù)發(fā)作,稍進(jìn)油膩食物,大便次數(shù)明顯增加,食欲不振,食入作脹,神疲乏力,看淡,苔白或白膩,脈虛者,是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱,不能運(yùn)化水谷,腸道傳化失司所致。

腹瀉常于黎明前出現(xiàn),臍周作痛,腸鳴即瀉,形寒肢冷,喜熱飲,舌淡,苔白,脈沉細(xì),常發(fā)生于老年人者,是腎陽(yáng)虛衰之泄瀉,又稱(chēng)“五更瀉”。為脾腎陽(yáng)虛,關(guān)門(mén)不利,腸道傳化失司所致。

常于精神刺激、情緒緊張時(shí),即發(fā)生腹痛腹瀉,平時(shí)常有胸脅痞滿(mǎn),暖氣等,舌淡紅,苔白,脈弦者,是肝氣乘脾之泄瀉,乃肝脾不和之證醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。為肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,脾失健運(yùn),氣機(jī)不調(diào)所致。

潮熱,譫語(yǔ),腹?jié)M脹痛,瀉下黃臭糞水,脈沉實(shí)有力,青紅,苔黃膩者,是熱結(jié)旁流之腹瀉。腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚,氣機(jī)不利,腸道傳化失司,故瀉下黃臭糞水。

腸嗚下利,胃脘不舒,惡心嘔吐,發(fā)熱,飲食不節(jié),腹痛,苔白膩,脈弦者,是痞證之腹瀉。為寒熱錯(cuò)雜,中焦氣機(jī)升降失司,腸道傳化失職所致。

泄瀉表現(xiàn)為里急后重,伴發(fā)熱,口渴,喜飲,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱毒內(nèi)蘊(yùn)之泄瀉。濕熱熱毒內(nèi)蘊(yùn),腸胃氣機(jī)升降失司,氣機(jī)不利,故泄瀉里急后重。

腹瀉長(zhǎng)期不愈,便膿血,色淡,滑脫不禁,四肢欠溫,腹痛,喜溫喜按,舌淡,苔白,脈沉者,是脾腎陽(yáng)虛之腹瀉。脾腎陽(yáng)虛,寒濕內(nèi)阻,關(guān)門(mén)不利,傳化失司,故腹瀉呈滑脫不禁。

下利完谷不化,四肢厥冷,惡寒蜷臥,舌淡,苔白,脈微細(xì)者,是陽(yáng)虛陰盛之泄瀉。腎陽(yáng)虛衰,陰寒之邪內(nèi)盛,不能蒸騰腐熟水谷,故下利完谷不化。

突然上吐下瀉并作,伴發(fā)熱惡寒,腹痛,煩躁不安,口渴欲飲,苔白,脈浮或沉者,是霍亂之泄瀉。為外邪侵襲,腸胃受損,清陽(yáng)不升,濁陰不降所致。

發(fā)病急驟,高熱,頭痛,煩躁,口渴,腹痛劇烈,下利膿血,多為紫紅色或血水狀,甚則昏迷痙厥,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)者,是疫毒之泄瀉醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。疫毒侵襲,重灼腸道,脈絡(luò)受損,故下利膿血,多為紫紅色或血水狀。

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),常數(shù)日一行。為腸道傳化失司引起,臨床當(dāng)辨清涉及的臟腑及寒熱虛實(shí)的不同。

便秘結(jié),小便短赤,面赤,發(fā)熱,腹?jié)M脹痛,心煩,口干,舌紅,苔黃燥,脈滑實(shí)者,是實(shí)熱之便秘。實(shí)熱之邪結(jié)于腸胃,腑氣不通故便秘。

便秘結(jié),伴曖氣頻作,胸脅痞滿(mǎn),食欲不振,腹脹,苔薄膩,脈弦者,是肝氣郁滯之便秘。肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,健運(yùn)失職,傳導(dǎo)失司故便秘。

便秘結(jié)或大便困難,需臨廁努掙,便后疲乏,或汗出短氣,面色晄白,看淡,苔薄白,脈虛者,是氣虛便秘。中氣不足,推動(dòng)作用減弱,大腸傳導(dǎo)無(wú)力則便秘。

便秘結(jié)或艱澀難下,伴面色無(wú)華,心悸,頭暈,口干喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是血虛便秘

津血虧損,腸道失于儒養(yǎng),傳導(dǎo)不利則便秘醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

便秘結(jié),腹?jié)M腹痛,伴四肢欠溫,畏寒,腰膝酸冷,小便清長(zhǎng),喜溫,舌淡,苔白,脈沉實(shí)者,是寒實(shí)便秘。為寒實(shí)之邪結(jié)于腸胃,腸道傳導(dǎo)失司,腑氣不通所致。

便秘結(jié),或大便干結(jié)細(xì)小,或如羊糞,伴口干唇燥,喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)者,是腸燥便秘。為陰虛津傷,腸液枯少,腸道傳導(dǎo)失司,故便秘

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